15篇社区护理论文范本

社区护理论文1

　　社会网络分析法（ｓｏｃｉａｌｎｅｔｗｏｒｋａｎａｌｙｓｉｓ，ＳＮＡ）是２０世纪９０年代兴起的一种社会科学研究方法，该方法在职业流动、心理学、企业管理、公共卫生等领域广泛应用并日趋成熟［１］。随着我国人民生活水平的提高，慢***病和老年病人逐年增加，人们对社区卫生服务一定的进步，但依然存在问题，如社区护士知识储备不足、获取渠道不畅、现有培训方式尚未完全结合社区特点等［２］。本文将介绍社会网络分析这一理论，通过总结该方法在知识管理中的应用，探讨其在促进社区护理知识流动中的应用前景。

　　１社会网络分析概述

　　社会网络的概念起源于２０世纪３０年代，经７０年的发展，社会网络理论及分析方法在国外社会科学领域得到广泛应用。其经典理论包括强弱联结理论（Ｇｒａｎｏｖｅｔｔｅｒ，１９７３年）、社会资本理论（．Ｃｏｌｅｍａｎ，１９８８年）、结构洞理论（Ｒ．Ｂｕｒｔ，１９９２年）。社会网络理论视社会结构为一张人际社会网，其中每一“节点”代表一个人或一群人组成的小团体，“线段”代表人与人之间的关系，以社会网络分析方法分析其结构特***［３］。社会网络分析是基于图论的思想，从群体动力学角度来考察社会实体（个体、社会***等）间的关系连接及其结构特征的一种研究取向［４］。主要用于描述和测量个体之间的关系以及这些关系中所包含的东西如资源、信息等，并对这些关系建立模型，进而研究这些关系与个体行为之间的相互影响。通常社会网络分析法分为自我中心网络分析法和整体社会网络分析法［５］。

　　１．１自我中心网络分析法

　　指研究者关注某一类核心行动者，根据具体的关系内容，收集与之相连的行动者以及这些行动者之间的关系信息。由行动者及其直接关系人构成，只能分析社会连带，不能分析网络结构。自我中心社会网络问卷分成两部分，第一部分叫做提名生成法，第二部分叫做提名诠释法。前者首要的问题在于研究主旨，如研究某个人的情感支持关系———向其询问遇到困境会向谁寻找情感支持时，受访者会列出一串名字，我们把所罗列的对象称为关系人。后者主要是针对提名生成法中所获取的关系人进一步探询他们与受访者的关系，分成两个部分，一部分是问连带强弱问题（将***中个体间密切而频繁的直接联系称之为强联结，***间疏远、不频繁的直接联系称之为弱联结），另一部分则是社会经济背景相似***问题［６］。

　　１．２整体社会网络分析法

　　整体网络分析法研究一个有明确边界的群体内部所有行动者之间的`关系，包括直接关系和间接关系。其不足为分析社会连带的能力较差，但却是测量网络结构的最重要方法。整体网络分析可以揭示整体网络的各种结构特征，如通过整体网络分析可清晰地展示各网络成员在网络中的位置，可为改善个体的人际关系和***效率提供参考。整体社会网络需要一个封闭的群体作为研究对象，对群体里的每个人均需发放问卷，所得数据常用矩阵和社群图来描述［６］。表１是一个虚拟的关系矩阵图，表示从某行的行动者到某列的行动者是否存在某种关系（１＝有关系，０＝无关系）。封三图１、图２为社群图，其图像更为清晰简洁，常用ＵＮＣＩＮＥＴ、Ｐａｊｅｋ、ＳｏＮＩＡ等软件绘制［１］。

　　２社区护理知识流动的现状

　　２．１国外现状

　　国外对于社区护理的知识管理相对重视，其护理工作和管理有网络化的趋势［７］。社会网络分析法虽在护理工作中应用鲜见，不过，国外知识管理的某些形式已显社会网络特征。如美国在人员配置和团队架构方面就表现出了联盟特色，通过论坛、沙龙、俱乐部等多种形式强化护患之间、医护之间以及护士与护士之间的交流［８，９］。澳大利亚对护士的转岗培训和继续教育中，由学会统筹工作制定周密培训计划，***出台政策保障培训实施，医学高校作为培训的第三方机构，实施分模块的有主次的理论知识学习，并构建以州为单位的社区健康护理论坛，提倡信息流通、成效反馈及延续护理实践能力的培训模式，也类似社会网络的知识管理运行模式［１０］。德国为促进社区护理从业者知识流动和共享，要求每个护士站护士每周碰头２次或３次，所有护士一起讨论护理计划和对病人护理过程中出现的问题，每７个护理站归属同一总部管理。同时，各州护理技术监测协会定期对各护士站进行考核和验收，形成一定的社会网络，覆盖相当一部分社区护理人员［１１］。

　　２．２国内现状

　　我国的社区护理发展起步较晚，在数量、结构和素质上与发达***有较大的差距。目前从事社区护理工作的社区护士学历结构以中专为主，占５２．６％～７６．９％，专科学历占７．２％～４１．６％，无专业学历护理人员占３．０％～１５．９％，本科及以上学历最高为１５％［２］。社区护理人员现有能力与实现新形势下社区卫生功能的要求不匹配尤为突出［１２，１３］。有研究已证实我国当前卫生服务体制下，护理人才分布总体呈现倒三角状态，医院越大，医疗、护理等人才越多，人员素质越高。而社区护士从数量、学历结构、职称结构等方面均与综合医院相比有较大差距［１４，１５］。有研究总结，目前社区护理培训内容系统***欠缺，主要有如下原因：①各类培训、讲座是由不同部门、不同医院***实施，培训内容缺乏统筹；②每次培训，参加的护理人员不一，造成信息传递不均、知识累积不足（无论是护士个体、还是社区服务中心的护理***）。同时，社区卫生服务机构覆盖面广、地域分散、机构相对小，是导致社区护理知识流动不畅的另一屏障。社区护士知识储备不足、诸多培训并未有效解决社区护理继续教育面临的问题，呈现投入大、收效小的客观现状［１６，１７］。因此，建立长效系统的知识管理模式，畅通学科知识流动渠道，提升知识流动效率及社区护理人员培训覆盖率，是完善社区护理队伍建设的关键之举。

　　３社会网络分析在社区护理知识流动中的应用

　　３．１社会网络分析与知识流动

　　美国科学基金会（ＮＳＦ）于１９９９年将知识网络定义为一个社会网络，该网络提供知识、信息的利用等［１８］。目前，基于社会网络视角的知识网络已成为***中实现知识管理的有效实践工具和实施知识管理的主要平台［１９］。相当数量的研究就如何构建基于社会网络的知识网络进行了诸多探讨，如Ｓｅｕｆｅｒｔ等［２０］指出，知识网络框架至少需３个要素组成：一是行为主体（个人、小组或***）；二是行为主体间的关系；三是各行为主体在关系中所运用的资源。李丹等［２１］认为知识网络中应包括网络核心***、网络从属***、知识管理活动、共享知识资源、信息网络平台。多数学者认为基于社会关系的知识网络构建过程，实质上是建立核心***与各个从属***之间基于知识管理的合作关系，构建方案需聚焦网络具体目标、从属***、实施方案及评价体系等环节［２２］。知识流动也称知识转移，是指***通过不同渠道转移知识，实现***知识共享，从而有效利用现有知识的过程［２３］。基于社会网络视角的知识流动研究是知识管理关注的焦点。可见，将知识流动与共享放在具体的社会网络中进行研究是较为理想的研究手段。

　　３．２社会网络分析在促进社区护理知识流动中的应用前景

　　我们知道人际交流对信息获取很重要，同时知识的流动与共享是一个社会过程，即需要知识的主体———人的相互交织促进知识的流动［２４］。既然在管理、经济等各领域都存在社会网络，同样，也能够将社会网络分析引入社区护理知识管理当中，必将有助于改善当前社区护士培训现状。①可运用社会网络分析的理论与方法，通过对社区服务中心的调查和访问，构建出社区内部护士知识流动的网络。②分析社区护理知识流动的社会网络现状特征，从而诊断社区护理知识流动环节中存在的问题。③也可比较不同地域社区卫生服务中心内护士知识流动网络的现状特征、知识流动网络的差别，探寻社区护理服务中心内部阻碍知识流动的问题根源。④通过分析进而实现社区卫生服务中心内部知识流的优化，并为有针对***地制定促进知识流动的制度和措施提供可靠依据。

　　４小结

　　社区护理是公共卫生学和护理学的理论结合，是护理专业发展中的一个新生事物，是促进健康、保持健康、预防疾病和恢复健康的重要途径。我国的社区护理发展存在很多不足，应积极借鉴其他学科的理论和方法，敢于尝试和创新，拓宽研究视角。社会网络分析与社区护理的结合是一次新鲜的理论碰撞，其中有无限的价值和意义有待挖掘。希望进一步的研究能够拓宽社区护理人员知识获取渠道，使新知识、新进展系统、快速地向社区层面扩散，优化护理人员知识，提升其综合能力，为病人得到规范、有效的优质护理而努力。

社区护理论文2

　　[摘要]随着新医疗改革工作的逐步落实，医疗保障全面普及，优质护理工作的深入开展，实现了对传统医院护理工作的延伸。医院护理成本核算对护理质量有着深远影响，如何处理好两者关系，在控制成本的同时，提高护理质量是医院管理者长久以来一直在思考的问题。通过研究40名护士完成16个护理项目的人力成本、耗材成本进行核算，与现行物价收费对比，以了解医院护理项目成本与现行的《中山市非赢利***医疗服务价格》中一级医院护理收费指导价格之间的关系，希望物价部门在制定收费价格时能够在以人为本，保证护理质量的前提下考虑成本因素。为制订合理收费和进一步提高护理质量提供相关依据。

　　[关键词]社区医院；护理成本核算；护理质量

　　护理服务的质量与其他行业的服务质量相同，很大程度上取决于该服务所需消耗的必要劳动时间、人力、物力资源，也就是护理服务的成本。护理成本是医院成本主要组成部分之一，是医院经营管理工作的重要内容，是医院护理人员为患者提供护理服务过程中消耗的护理资源[1]。近年来，医疗市场竞争进入到白热化阶段，高级护理实践得到了快速发展，护理管理者面临的挑战是在提高护理质量的基础上，对护理成本进行测算和管理[2]。本研究通过对十六项护理服务项目的成本核算来探讨其对护理质量的影响，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料：将我院内科、外科、妇科、儿科四个住院科室的`患者作为研究对象，共抽取患者372例，其中一级患者163例，二级患者191例，危重特级护理患者18例。6岁以下患者40例，80岁患者以上88例，中间年龄患者244例。术后患者128例，非术后患者244例。选取我院16项常用护理服务项目，具体为静脉输液、静脉推注、吸痰护理、压疮护理、健康宣教、心理护理、监测生命体征、会阴冲洗、床上洗发、中流量吸氧、中换药、雾化吸入、乙醇擦浴、坐浴、灌肠、肛管排气进行成本核算。

　　1.2方法：各项护理项目以广东省卫生厅编写的《临床护理技术规范》为标准，并对患者进行满意度调查，以患者满意为合格。记录每项操作每次所消耗的平均时间（一项护理操作由不同年限的护士各进行一次，取平均时间）；另外根据40名护士1年的工资和奖金测算出单位时间护理人力成本（每小时护理人员成本=年人均收入/年人均工作日×8，每分钟护理人员成本=总年薪的人均收入/工作日×8×60，节假日，星期六、星期天除外），按护理人力成本按公式（平均护理项目执行时间与单位时间护理人力成本的乘积），计算出每项目所需的人力成本，并收集研究各项护理操作所需耗材成本，耗材成本按不能收费的材料购进价格+护理设备折旧成本计算[3]。然后将人力成本及耗材成本相加得出护理项目的直接成本，将直接成本与物价部门规定价格进行比较。1.3统计学处理：使用SPSS15.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2讨论

　　在护理成本核算中，护理人力成本占了非常大的比重，而且，随着物价水平的不断提高，人力成本还会逐年增加，而现行的《中山市非赢利***医疗服务价格》是在十多年前制定的。在研究实施中发现不同级别、不同疾病的患者，即使是同一个护理项目，由于受到疾病的限制、年龄、生活条件、文化差异、护理人员技术水平的影响，所花费的时间也有较大的差别。比如同样是静脉输液500ml，心肾功能不全、新生儿与普通的患者对比，所需的技术难度、观察时间相差甚远，而在收费价格中却无从体现。目前研究表明，目前研究的十六项护理收费价格与护理成本已成倒挂状态。护理材料成本是可控成本，由于现行的《中山市非赢利***医疗服务价格》中除外内容无说明的，不论你使用何种价格的材料，都不允许收费，比如一次***换药包、一次***的灌肠袋，即使患者要求使用，也不能收费，医院为了满足患者需求，提升竞争力只能偶尔使用，这又增加了护理成本。在成本管理上，由于护理项目价格低廉，科室管理者会考虑在不影响护理质量的情况下，遵循以较低成本提供比较优质的护理服务为基本原则，争取患者和医院利益的最大化，能节约的节约，尽量不使用一次***材料，然而这样也无形中降低了患者的满意度。从以上数据表明，要做到优质护理，提高患者满意度，必须有足够的人力、物力的支撑才能实现。然而这些护理成本与护理收费完全倒挂，全院护理费的收入只占医院总收入的百分之几，而护理人员、人力成本却占了医院人数、医院成本的大部分。目前护理项目价格低廉滞后甚至无收费，在人力不足的情况下，护理服务的是否到位存在不确定***，亦会造成护理服务仅限于疾病的护理，与健康促进、预防疾病、维持健康，提高社区人群健康水平的社区护理目的存在一定的差距[4]。护理质量也只能在完成上级考核、防止医疗纠纷的基础上被动提高。医疗上常说的三分***，七分护理，却在货币上体现不了护理的价值，护理技术不值钱，护士地位不高，人员流动较大，护理队伍不稳定，进一步影响了护理质量的保持和提高。医疗改革的根本目的，是促进社会效益的提升，社会效益的提升，有赖于物价部门能在以人为本的服务成本上制定合理的护理项目收费价格，能体现护理价值。这样，护理人员流失减少，护理队伍稳定，护士不会超负荷工作，有充足的时间花在患者身上，观察病情更加仔细，健康宣教更加全面，患者可自主选择一次***医用耗材，增加舒适感，减少交叉感染的发生，患者自我感觉良好，医疗风险将会降低，患者的满意度也会提高，从而提高护理质量。

　　3参考文献

　　[1]于海燕,倪林妹.护理成本研究初探[J].护理研究,20xx,21(7):565.

　　[2]陈红,魏先,李花林.20项护理技术服务成本核算对护理价值的体现[J].护理学报,20xx,21(6):85.

　　[3]刘秀静,喻姣花,汪欢,等.国内护理成本相关研究的文献计量学分析[J].护理学杂志,20xx,26(4):81.

　　[4]赵秋莉.社区护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,20xx:4.

社区护理论文3

　　【摘要】 本文对如何做好社区卫生服务及护理管理作了一个综合的描述，阐述了近几年来我们应对社区护理上遇到的人员编制问题、以及怎样进行质量管理。

　　【关键词】 社区护理;护理管理

　　随着我国人口的老龄化以及新的医疗保险制度政策的出台，解决了群众看病难、看病贵的问题，提出大病进医院、小病进社区的理念，使人们对健康服务的需求越来越高。我院的一个门诊部，因铁路运行机制的影响，地处渝中区两路口(院本部在九龙坡区)，位于几家综合型三甲医院的狭缝中，为了长远发展，20xx年经过门诊部的努力和渝中区卫生局考察后挂牌为两路口社区卫生服务中心。从那以后，我们既是铁路医院的一个门诊部，又是要管理5万多居民的一个社区卫生服务中心。在工作中既要承担门诊的基本医疗，又要做好社区的公共卫生服务。所以从开展社区卫生服务至今，门诊部职工从被动的接受上级安排工作到现在主动的上门为辖区居民服务，经历了艰苦的历程。而我作为一名门诊部护士长，亲身经历并参与了社区护理管理，在无章可循的实践摸索中，深切地体会到要为社区居民提供优质的服务，必须培养一支一专多能的护理队伍才行。现将体会报告如下。

　　1 人员的配置

　　由于社区居民的人员结构、工作***质、文化程度不一，单位福利的好坏，对社区医疗理解、需求程度不同等，导致入户调查难，建档难，获得相关信息后跟踪随防难。我们现有工作人员42人，护士10人，平均年龄48.5岁。因此，在人员配置上绝对不能凑合，要彻底改变历史遗留下的人员老化、知识老化、工作素质低的现象。要培养一支具备高度责任心、崇高的敬业精神、丰富的感染力和一定的亲合力、交流能力的队伍。社区护理人员必须从思想上充分认识社区护理的重要***，使护理走出医院，走进社区，面向社会，更好地服务群众。

　　2 目标的制定

　　由于***的财政投入不到位，20xx至20xx年之间，我们没有得到相应的公共卫生服务补偿，所以大家的工作积极***不高，觉得做与不做一个样。作为管理者，首先应加强职工的思想教育，相信社区医疗服务是一个长远的发展方向;其次是制定切实可行的目标，作为护士长我也身先士卒加入其中，带头完成，如未完成者与当月奖金挂钩，各种慢病的管理率要求达到100%，由管理者***人员负责抽样调查，并严格执行奖惩制度。这一目标的制定使基线调查这项艰难任务由前半年的5%，到年底迅速提升到68%，有些团队甚至完成了80%以上，较好的完成了上级下达的基线调查任务，各种慢病管理率也基本达到100%。

　　3 质量管理

　　社区护理与医院的临床护理有很多相同之处，但又在临床的基础上增加了许多内容。

　　3.1 加强卫生保健知识的宣传 社区服务的对象多为老年、慢***病患者，积极向他们宣传相关疾病的卫生保健知识，纠正不良的生活习惯，指导其合理饮食，以减少并发症的发生，是我们义不容辞的责任。所以我们坚持对就诊者发放健康教育处方，每月每个团队必须为其辖区群众进行1～2次健康知识讲座，在讲解时必须使用通俗易懂的语言，并在居委会的配合下制定健康专栏，使卫生知识逐步普及。

　　3.2 定期巡诊和随时出诊 由于生活上行动不便或者经济困难等原因，有些患者不能到医院来看病，有些慢***病患者不能坚持来院***，针对这些情况，我们制定了定期巡诊和随时出诊制度，并作好相应记录，上门为患者进行***护理和康复指导，这样既为患者提供了有效、经济、方便、连续的卫生服务，又为医院增加了社会效益和经济效益。

　　3.3 大力开展妇幼保健 由于实行计划生育后，优生优育就成为年轻父母所关注的热点话题，我们要求每个团队的责任护士必须定期到居委会了解孕产妇的名单，督促指导孕妇进行产前检查，帮助认识孕期的各种危险因素，指导产妇正确的喂养方式及观察幼儿的健康状况，同时提醒父母如期为小孩进行预防接种，以预防传染病的发生，妇幼保健工作量大，人的期望值很高，尤其是在人员配置不够的情况下(我们只有一个妇保防视护士和三个预防接种护士)，要求护士要有良好的身体素质和高尚的职业道德才能去完成。

　　4 管理的方向

　　4.1 注意护士业务水平的提高 由于社区护理是融预防、保健、医疗、康复、护理为一体，要求社区护士不但要具备专业的护理知识和技能，还要掌握人文、心理、营养、保健等学科的知识，因此我们的社区护士除了通过全科护士培训外，还利用各种梁道开展继续教育，如参加区疾控中心，区妇幼保健站，区社管中心***的各种培训，以及外出参观学习，内部***讲课等，逐步培养成知识技能全面的综合型全科护士，以便更好地为辖区居民提供更全面的护理技术指导。

　　4.2 加强团队建设，提高凝聚力 社区工作繁杂，不是靠一两个人的努力就能完成的，因此，在平时的工作中，既要明确分工，又要强调团体协作，使全体护士都为同一目标努力工作，尤其是护士长应一身作则，起好带头作用。在管理工作中，本着人***化的管理模式，关心、爱护、体贴每一位护士，帮助排忧解难，使她们能说出心里话，做到一方有难八方支援，提高了人们的'凝聚力，激发了服务热情。

　　4.3 加强与各级部门的联系沟通 社区服务中心的上级主管部门是社管中心，在电子化信息时代，社管中心的***也想用电子档的形式把各种纸质档的东西反映出来，然而他们又处于探索过程中，电脑设计人员又不懂医学，怎样才能使他们既能有效监控各种数据信息，又不增加医护人员不必要的工作量呢?这就要求管理者积极主动为与社管中心联系，配合修改完善各种电子表格和相应的规章制度，以减少书写内容。

　　护理管理者还应起到承上启下的作用，向***要求改变护理人员的缺编问题，我们目前的护士和医生比为1∶1，不能达到国际卫生***提出的护士和医生2∶1或4∶1的比例，尤其是妇女儿童预防保健工作全部交给社区中心后，护士将严重缺编，另外，要求完善对社区服务补偿，加大财政投入，理顺社区卫生服务的价格，引导社会健康发展。

　　5 小结

　　由于重视了社区的护理管理，提高了护士的业务水平和亲和力，拓宽了知识面，尤其是我中心从企业医院转制以来，人们从做不做一个样的思想转变到自谋生路，自求发展上来，思想观念得到了质的升华，几年来，我们通过自己的努力和社区***的帮助，改善了就医环境，降低了社区居民的医疗费用，提高了居民的健康水平。同时，大家积极的献计献策，使社区护理更加规范后，制度后，现代化，提高了护理服务质量在居民心中的满意度，为护理工作走进社区***下了坚实的基础，也为医院制造了社会效益和经济效益。

社区护理论文4

　　1.资料与方法

　　1.1一般资料

　　本研究采用抽样调查的方式，选取20xx年6月－20xx年6月期间在颐馨社区居住的100例高血压病患者作为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组，其中观察组男30例，女20例，年龄33－84岁，平均年龄(56.4±2.1)岁;对照组男32例，女18例，年龄32－81岁，平均年龄(55.3±1.2)岁;两组患者在***别、年龄等方面比较无显著***差异，具有可比***(P＞0.05)。所有患者按照20xx年中国高血压***指南建议的标准进行检查证实为有高血压病史，且经生化检查排除其他病者。

　　1.2方法

　　对照组采用常规护理，护理方法包括嘱患者注意休息，介绍高血压病的相关知识等健康教育;观察组在上述常规护理的基础上予以系统的风险管理进行干预护理，具体风险管理护理措施主要包括以下几点。

　　1.2.1风险管理培训定期***相关护理人员进行风险意识、风险管理措施等培训，相关社区护理人员的职业素养和服务意识要得到全面提高，"以人为本"和"以患者为中心"的服务意识牢记心中。护理人员认真学习《医疗事故处理条例》和相关法律法规的学习，并增强护理人员的责任意识与风险意识，将风险管理作为社区护理的项目。由于社区患者易出现紧张、焦虑及抑郁等情绪，故对其进行针对***心理疏导意义重大。护理人员要与患者及时沟通、交流，准确评估患者心理状况，结合自身专业知识向患者讲解发生疾病的原因及危害，并告知预防及***方法，提高患者对***和护理的依从***。

　　1.2.2建立风险管理体系通过积累的临床资料，开展临床检查，分析社区护理工作中存在的问题及教训，及时处理好用错药、患者摔伤等风险问题，寻找控制风险发生的'方法，确保患者的安全。

　　1.2.3风险管理的实施***风险监控小组分析并预测潜在风险，制定相应的防范和处理措施;针对患者的主要风险点，进行风险点管理，处理好风险;加强护理质量管理的培训，全面提高护理人员的专业技术水平;落实风险管理制度等。

　　1.3评价指标及标准

　　(1)患者满意程度:患者接受的护理关怀，比如护理人员耐心地倾听病人倾诉、护理人员管理医疗设备、患者能得到护士的建议、遇到的问题解决情况、患者的恢复情况等进行评定，并分别以相应的分数，标注病人对各个项目的满意程度，最后进行综合评定，分数越高，满意度也越高。评分标准为:5=非常满意;4=满意;3=不清楚;2=不满意;1=非常不满意。

　　(2)护理投诉事件:统计任何原因所致患者对护理工作的不满程度，并投诉至负责人处等的事件。

　　(3)风险事件:统计在社区护理工作中风险事件发生率，包括患者用错药、患者摔伤等情况。

　　1.4统计学方法

　　对文中所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数标准差(s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为有统计学意义。

　　2.结果

　　2.1患者对护理人员的满意程度

　　对患者的评定进行数据分析，发现观察组患者对护理人员的满意程度评分较高，明显高于对照组满意程度，两组患者比较有显著***差异，具有统计学意义(P＜0.05)。

　　2.2两组患者投诉及风险事件比较

　　观察组患者有3例投诉，少于对照组的10例;观察组风险事件发生率为4.0%，少于对照组的12.0%;两组患者投诉事件及风险事件的发生率比较均有显著***差异，具有统计学意义(p＜0.05)。

　　3.讨论

　　社区护理是指公共卫生学及护理学的知识与技能结合，借助有***的社会力量以社区为基础，人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供服务。社区护理人员要具备人际交往、综合护理、解决问题、自我防护等能力，社区护理是用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科，以健康为中心，维护社区人群健康。社区护理人员根据不同健康层次的人群提供相应服务，一般情况下是***工作的，应鼓励家属的自主，帮助个体寻找社区资源，达到自我照顾的目的。在常规护理的基础上予以系统的风险管理进行干预护理，实施风险管理培训、采用现代化的科学管理办法、建立风险管理体系等可以使患者得到满意的护理服务。社区中涉及到的患者较多，患病程度不同，护理人员有牢固的专业理论知识以及专业的实践技能对于患者的病情缓解非常必要。本研究发现，通过开展护理风险管理，全面提高护理人员的风险防范意识、法律意识等，护理风险的相关管理放入在日常护理工作中，可以提高护理质量，降低患者投诉率和风险事件的发生率，让患者对护理质量更加满意。

社区护理论文5

　　持续质量改进为医院护理质量管理中的一个重要原则，其在应用过程中主要强调的是不仅要实现将产品的质量提高，还需高度重视持续改进的过程[1]。因为质量的提高、控制和维持均离不开过程，其目标体现为追求更好的效果和更高的效果，不断对改进的方式和机会进行探寻[2]。本次研究主要对持续质量改进在社区医院护理质量管理中的应效果进行探讨，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾***分析某社区卫生服务中心20xx年、20xx年期间的护理质量管理情况。该服务中心在20xx年1月之前均实施常规护理方法。选择20xx年—20xx年在该服务中心工作的32例护理人员作为研究对象。所有护士均为女***，年龄：18~36岁，平均（26.1±1.7）岁；工龄：1~5年为9名，6~10年为19名，超过10年为4名；文化程度：6名为本科、18名为大专、8名为中专。

　　1.2方法

　　①护理标准：积极参考卫生部一级医院的护理质量标准，同时充分结合医院具体情况，对国内外先进社区医院的'护理质量管理方式和成功管理经验进行借鉴，制定出符合医院发展实际情况的护理基础标准、环节质量标准和终极标准。在各个标准中均是分成5个部分来实现质量管理的落实，这5部分具体为检查、寻找问题、分析问题、实施整改、追踪落实。检查环节主要通过发放各种调查问卷、与患者进行面对面的沟通和交流等几种方式来实现。分析问题是及时地将存在于显示当中的相关问题反映给当事人，并与质控人员进行全面、深入的分析，进而提出有效的改进措施。②效果评价：为了实现对护理质量进行动态、连续监控，不断完善质量管理控制体系。质量管理控制体系应包含患者评价、护理人员个人评价、科室评价、科室间评价、护理部评价5个部分。同时，对护理质量管理效果进行评价时，还需灵活运用定期检查、突击检查、全面检查、重点检查等方式。只有这样才能更好地实现对护理质量管理进行全面评价。③过程监控：在护理过程中监控中，注重对护理过程中实施质量管理，将护理程序融入到整个护理工作中，加强对患者护理需求进行评价，将患者安全、舒适需求得到满足的程度作为护理质量评价的最终指标。所以，护理人员在工作过程中需高度重视工作细节，保证为患者提高最为全面、优质的护理服务。④反馈与改进：整改是由护理部主要负责人、护士长***和指导，并进行监督，由医生与患者相互协作、相互配合，由护理人员来实施具体改进措施，护理人员在会议上定期对改进措施的执行和落实情况进行汇报，质控人员对改进措施的执行和落实情况进行检测和督导，并协助解决存在的问题。护理部明确质控重点，以书面形式将存在的问题及时向负责人及科室进行反馈，促进科室整改得到真正落实。护理部定期对整改情况进行追踪，保证每个问题均能得到有效解决。⑤安全保证：护理安全为护理质量管理的一个重点内容，是护理质量得到提升的一个重要标志。护理部将护理安全的提升作为对护理质量提高进行评价的一个重要指标。在护理质量管理中，按季度对护理安全隐患进行全面检查，严格执行护理缺陷分享制度，促进护理安全隐患能够得到及时发现，并得到及时处理，进而保证护理安全。

　　1.3观察指标

　　对实施持续质量改进前、后护理人员的护理质量及护理操作技能进行平分，观察护理人员护理质量提高情况、护理操作技能提高情况、护理满意度情况等进行观察。

　　1.4统计学分析及处理方法

　　数据使用SPSS16.0软件进行统计学处理，采用均数±标准差(±s）表示计量资料，并进行t检验，计数资料进行c2检验，以P<0.05表示相关数据间的比较存在显著***。

　　2结果

　　2.1护理人员护理考评结果比较

　　实施持续质量改进后，护理人员的护理质量评分、护理操作技能评分分别为（95.2±2.8）分、（96.6±2.7）分，明显高于实施前的（81.5±1.7）分、（83.4±2.1）分，满分为100分，差异比较存在显著***（P<0.05）。实施后，护理差错发生率、基础护理合格率分别为6.25%（2/32）、3.13%（1/32），明显低于实施前的25.00%（8/32）、21.88%（7/32），差异比较也存在显著***（P<0.05）。

　　2.2患者护理满意度比较

　　实施持续质量改进后，护理差错发生率得到明显降低，护患纠纷发生率也随之得到降低，因此，患者在接受护理过程中的护理满意度得到有效提升。实施持续质量改进后，护患纠纷发生率为3.13%（1/32），护理满意度高达100%，应用该种模式之前分别为18.75%（6/32）、81.25%（26/32），差异比较存在显著***（P<0.05）。

　　3讨论

　　医院实施护理质量管理的主要目的是保证患者在接受***过程中能够接受高效、安全、优质的护理服务。持续质量改进为一个崭新的管理概念，其是一个具有持续***的过程，可保证护理质量，并促进护理质量得到不断提升[6]。在本次研究中，在某社区卫生服务中心的护理质量管理中实施持续质量改进之后，其整体护理质量不但得到有效保证，且与实施前相比较，护理整体质量得到明显提升，患者在接受***过程中的护理满意度也得到明显提高，差异比较存在显著***（P<0.05）。这个研究结果表明，在社区医院护理质量管理中应用持续质量改进理念，可保证医院的护理质量保持平稳上升的趋势，对医院实现可持续发展具有重要意义。综上所述，将持续质量改进理念应用于医院护理质量管理中，可促进医院的护理质量得到有效提升。

社区护理论文6

　　一、社区护理教育的问题和现状

　　1.1缺乏专业的社区护理人才培养体系

　　与发达***相比，我国社区护理人员培养体系尚不够完善。许多发达***已经形成了一套以高等院校教育、毕业后教育及继续教育为主要形式的社区护理人才培养体系，社区护士的学历已经达到本科甚至硕士水平。而我国社区护理人才的培养仍然以岗位培训和社区护理专业自学考试为主，虽然一些院校开展了社区护理课程或护理专业(社区护理方向)，但本质上缺乏系统的社区护理教育体系。

　　1.2师资力量严重不足

　　学校学习阶段授课教师缺乏社区实践的工作经验，教学过程中存在照本宣科的问题，不能将社区护理的理念、实质传授给学生。社区实践阶段由于部分地区社区卫生服务体系不太健全，从而影响了护生对社区护理工作的准确理解，很难达到在社区实习的预期目的。

　　1.3缺乏符合我国社区卫生工作特点的社区护理教材

　　由于我国高素质社区护理人才的严重缺乏，目前从事社区护理的护士其社区护理相关理论知识和实践经验积累均不够丰富，社区护理教材的编写主要借鉴国外、预防医学的教材，所学内容有许多与原有的其他护理教材重复，难以突出“社区”、“护理”的特点，以致学生在学习过程中感觉内容枯燥，缺乏学习兴趣和主动***。

　　二、高职高专社区护理教育教学的思考

　　2.1加强师资培训

　　目前在一个以临床护理教学为主要培养目标的教学模式下，临床带教老师自身观念的转变和社区护理教学水平的提高对促进我国现阶段社区护理教学的发展尤为重要。带教老师应充分认识到社区护理工作发展的必要***和紧迫***，加强与社区护理相关的理论知识的学习，其中涉及社区护理的基本理论知识、社区保健内容及保健制度、社区健康与健康促进以及社区重点人群如老人、儿童、妇女、慢***病患者、***的保健及护理知识等。

　　2.2利用多种途径开展社区实践教学

　　以整合优化的课程设置及教学计划为指导，着眼于护理岗位需求，从一年级开始到三年级，利用暑期个人实践、社团活动、家庭访视、社区见习、社区实习等，深入社区，早期接触社区护理工作，开展具体的社区护理实践活动，并要求在活动结束后要写出详细的体会，然后进行交流，共同讨论，不断升华，有效地提高了人际交流的能力，并且在实践中能够认真理解社区护理的真实含义，以利于在临床护理教学中，培养她们对社区护理工作的兴趣。

　　2.3加强学生的基本社区护理技能培养

　　社区护理人员不仅需要具备多学科的理论知识，还应掌握社区护理的实际操作技能。临床护理教学过程中，在注重临床护理能力培养的同时，还应加强对特殊人群护理能力、健康教育能力、沟通交流能力和应急处理能力的`培养，使学生成为真正的实用型人才。

　　三、结语

　　随着我国进入老龄化，老年人的不断增多对我国的医疗卫生事业带来了新的挑战，发展社区卫生事业成为解决这一难题最切实有效的方式。积极开展社区护理人才培养的研究和探索，采取相应的策略，促进社区护理教学的深化改革，努力为社区培养更多具有扎实的护理专业基础知识、基本技能以及综合实践能力较强的实用型、技能型、全面高素质人才，是社区护理工作可持续发展的关键。

社区护理论文7

　　青光眼是眼科主要的致盲疾病之一，是目前国内乃至国际上不可逆致盲***眼病的第二位，同时它也是一种终生***疾病。在我国，青光眼致盲的人数占全体盲人的5.3%～21%。如能对青光眼进行早期诊断、早期***，早期进行护理干预，就能最大限度的保护好视功能。所以，根据青光眼的发病特点，有针对***的开展社区护理，可以使患者对自身疾病的***和康复知识有更加针对***的了解，从而有利于患者的预后，最大限度的`减少视残的发生。

　　1 社区护理模式

　　1.1 建立青光眼患者管理档案由上级医疗机构转诊或社区医护人员通过家访发现青光眼患者，收集患者个人和家庭资料，建立青光眼管理档案，为患者就医和护理提供平台。

　　1.2 成立青光眼病友俱乐部成立“青光眼病友俱乐部”，定期开展“青光眼病友俱乐部”活动，由眼科医师和护理人员进行授课，讲解青光眼的发病机理、临床表现、***措施和常用药物的用法、注意事项以及诱发因素、心理调节和生活中应注意的问题。发放青光眼病的宣传资料，提高患者自我保健意识和能力。

　　2 社区护理

　　2.1 建立家庭和社会支持系统家庭成员的关心可以给患者提供良好的情感支持，同时可以提高患者的遵医行为，督促患者按时规范用药、定期复查。医务人员应与患者和家属多沟通，采取面对面、电话或家访的方式进行沟通和指导。鼓励患者和家属在遇到问题时寻求医护人员的帮助，使患者感觉到医护人员及家庭对自己的关心和爱护，对***有信心和安全感，提高患者的遵医依从***。

　　2.2 用药指导青光眼是一种终身***疾病，病因尚未明确，临床表现复杂，***方式主要是手术和药物***，对于一些无法用手术方法***的难治***青光眼，药物***就显得极为重要。所以，应对患者进行正确的用药指导。***青光眼的药物主要有缩瞳剂、碳酸酐酶抑制剂、肾上腺能受体阻滞剂、高渗脱水剂等。缩瞳剂有头疼、暂时***近视及胃肠道反应等副作用;肾上腺能受体阻滞剂可减慢心率。所以，在滴用上述两类眼液时，每次点眼后应压迫泪囊区3～5min，可防止药液通过鼻泪管粘膜吸收，减少副作用的出现。而碳酸酐酶抑制剂有引起口周及四肢麻木、低血钾、尿路结石、血尿等副作用，所以在服用时要多次少量饮水。应用药物要严格按医嘱执行，点眼药时应将眼药水滴在结膜囊内，不要滴在眼球上，避免损伤角膜。

　　2.3 心理疏导青光眼的发病与精神因素有很大关系，病人容易因情绪激动而发病，告之患者应保持情绪稳定，消除紧张、烦躁、焦虑的不良心理状态，避免过度兴奋或忧郁。因不良的情绪易致交感神经兴奋，导致瞳孔扩大、眼压升高。高眼压可损害视神经，致视力下降，甚至失明。同时与患者家属沟通，让其注意对患者的情绪影响，给予他们关怀和帮助，使他们能够树立战胜疾病的信心。

　　2.4 健康教育向患者讲解青光眼的发病机制、临床表现、诱发因素、***方法等知识，使患者对自己的病情有一个全面的了解，积极应对。

　　①做到“三忌”，即忌烟、忌酒、忌浓茶。因吸烟时烟雾刺激呼吸道可引起咳嗽而导致眼压升高诱发青光眼;而酒、浓茶有兴奋交感神经的作用，可致瞳孔扩大，房水循环受阻，导致眼压升高诱发青光眼急***发作。

　　②选择营养丰富、清淡、易消化的食物，多吃蔬菜水果，不吃或少吃辛辣等刺激***食物，保持大便通畅。

　　③控制饮水量，每次饮水量不超过300mL。因一次饮水过多会导致血液稀释，血浆渗透压降低，使房水产生相对较多，导致眼压增高。

　　④避免长时间在黑暗环境中工作或看书看电视，避免佩戴深色镜片的太阳镜，以免诱发青光眼;因在黑暗处瞳孔扩大，可使房角变窄，房水排出受阻，眼压升高。

　　⑤避免衣领过紧，勿长时间低头或将头趴在桌子上休息，以免静脉回流受阻、房水循环障碍导致眼压升高。

　　⑥注意劳逸结合，保证睡眠充足，学会自我监测，如出现眼胀、头痛、虹视等应立即就诊。

　　由于青光眼病的终身***慢***病的特点，社区护理成为护理青光眼患者最理想的护理模式。社区护理作为医院护理的延续，对于青光眼患者的病情控制起着至关重要的作用。通过实施社区护理措施，使青光眼患者对自己的疾病更加的了解，并积极参与护理过程，降低了青光眼患者的再次发病率和致盲率，取得了良好效果。

社区护理论文8

　　临床上有一些疾病，如肿瘤。腹腔出血、胃穿孔、子宫切除等需要通过手术***能***。心理学者研究表明，患者精神因素和疾病发生、发展有关联，受精神因素影响。手术成功和患者心理因素相关联。手术室护士要掌握患者心理状况。给予患者基础护理同时实施心理护理。用最佳的心理护理措施，患者心理状态达到最佳状态，心情愉快配合医护顺利完成手术，有利于患者疾病康复。

　　1临床资料

　　选取我院20xx年2月~20xx年3月，手术患者600例，其中年龄最小为6岁，最大年龄76岁。有85%人数患者为农民，近20%人数为城镇居民。手术类别有普外科手术，泌尿外科手术。脑外科手术、妇产科手术。临床观察表明，手术***患者，心理反应表现强烈。有紧张、焦虑、恐惧心理。

　　适应心理差。在手术前、手术中、手术后心理表现，临床症状，不同于保守***患者。手术***患者需要更多的心理关爱和护理。

　　2患者心理特点

　　2.1紧张、忧虑、期盼心理

　　手术***中大部分人，高度精神紧张，产生焦虑情绪，想问题多，脾气急躁，失眠躁动。少部分人担心手术***费用高。手术***需要时间长。特别是农村患者，担心经济负担重。担心医护人员手术操作不认真、仔细。被别人轻视看不起。又期盼技术高超医生为自己手术***。担心医护人员对自己不重视、不关心。希望和医护交谈，可以自己了解手术中情况，渴望得到心理安慰。患者这种忧郁、焦虑心理会加重病情。

　　2.2恐惧、担心心理

　　患者盼望手术***疾病，心理又恐惧手术日期到来，知道手术实施又会有恐惧心理，自己加重紧张、自顾自怜心理。这样心里经常发生在大手术患者或肿瘤患者。根据不同形式分为激动、抑郁。

　　抑制心理：多见于中老年女***患者，自己对手术没有正确认识，对手术室特殊环境有神秘感。

　　对待手术感到很可怕，想***、剪自己就害怕。患者为神经抑制，表现呆板，问他话时突然醒悟。发抖、出汗、两手紧握床单。

　　激动心理：患者过度恐惧，心理压力大，不能承受。进入手术室就痛哭。临床表现躁动不安、情绪不稳定。多见于儿童和女***病人。

　　产妇心理特点：产妇特别是剖腹产患者，异常表现在孩子生出后，心里特别高兴，和你谈论生活，有的特别不如意，不称心。想到回家遭遇后有家属不满意面孔，就可以引起子宫收缩不良，手术中出血量会增多。这些因素表明内在和外在因素相互渗透，相互影响。

　　3心理护理

　　3.1手术前患者心理护理

　　患者在手术之前有紧张、害怕恐惧心理，表现为白日站立不安，夜晚不能入睡。使用镇静剂无效，给手术带来负面影响。手术室护士在手术前1天就去病房探视患者。做好心理安慰工作，告知手术方法、注意事项、手术必要***。患者和家属认真对待手术。手术是***身体创伤的最佳手段。手术进行之前，取得家属和患者同意签字。向家属告知疾病***质，发展和预后。讲解手术***目的。手术是一种创伤。有可能在手术中、手术后出现想不到的情况。这时就需要家属和患者理解，配合救治。

　　了解患者是否有心慌、气短不适。女***患者是否在月经期。根据情况择期手术。手术前讲述禁食水目的，手术注意事项。患者提问，给予耐心解释。患者手术前情绪平稳，做好手术心理准备。

　　急诊患者手术时，以积极态度鼓励安慰患者，缓和紧张心理，有安全感。讲述病情需要手术必要***，拖延时间会带来不良后果。家属和患者积极配合医护人员，有信心完成手术。

　　3.2手术中心理护理

　　手术室护士接患者时，搬动时动作轻柔，态度和蔼，患者进入手术室环境改变可使病人产生紧张心理，护士要掌握患者心理变化，给予个体化心理护理。患者积极配合手术顺利完成。

　　手术室护士使用准确、通俗语言表达情感，态度温和真诚，患者身心放松愉快交流，这样就可以分散患者注意力，紧张情绪缓解。必要时使用动作手势沟通，倾听患者述说。

　　患者过度激动给予心理安慰。手术中护士不宜谈论和手术无关话题，避免引起心源***疾病。病人积极配合手术顺利完成。

　　4手术后患者心理护理

　　手术完成护士送患者到病房，向患者和家属交代注意事项。手术对患者是一种创伤。手术后切口疼痛。增加患者顾虑，患者心理想知道手术结果，手术室护士告知手术成功，手术后恢复很好。会得到最大心理慰藉。细致耐心做好心理疏导工作，手术心理顾虑消除。保护医疗做好，有些不需要患者知道的事情单独和家属交代。防止引起患者情绪激动。做好家属思想工作。了解患者心理变化，做好患者心理护理工作。

　　综合上述：患者手术过程中，手术室护士在患者手术前、手术中、手术后实施心理护理是必须的护理工作。掌握患者的心理特征，缓解紧张心理和精神压力，患者心理状态最好时接受手术***。积极配合医生和护士完成手术，手术效果达到最好。患者手术后早日恢复健康。

　　参考文献

　　[1]刘小波。手术室护士对手术患者的'心理护理研究[J].大家健康（学术版），20xx,（23）：223-224.

　　[2]郝英营。浅谈手术室护士对手术患者心理护理的作用[J].中国卫生标准管理，20xx,（14）：218.

　　[3]贾春玲，陈玉梅。手术室护士对手术患者的心理护理探索[J].中国伤残医学，20xx,（02）：31.

社区护理论文9

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料 H社区是典型的单位型社区，社区住户8827户，在册居民23000人，其中空巢老人244人，孤寡老人2人，44名90以上的老人。社区居住大多为大学在校的教职工及家属，是一座单位大院式的管理社区。

　　1.2方法 选择H社区186例空巢老人随机分为两组，各93例。对照组采用一般护理，观察组在一般护理基础上对患者行心理护理，通过建立良好的关系，在语言上关心和安慰老人，给予老人精神支持。对两组的血压控制情况、焦虑抑郁心理状态进行对比。

　　1.2.1对照组按传统的方法进行常规护理。观察组在对照组的护理方法上对老人的心理状态进行分析，并根据分析结果制定好解决对策后进行针对***的老人心理护理。

　　1.2.2高血压患者血压控制情况及情绪变化作为心理状态评定的指标：①护理前后的血压情况记录；②采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对两组老人护理前及术后3d的心理状态进行测评。

　　1.3统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，P<0.05差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1护理前后血压情况比较 护理前后平均血压差异无显著***意义（P>0.05），两组间差异具有显著***意义。高血压患者血压控制情况见表1。

　　2.2两组患者护理前焦虑及抑郁评分比较 差异无统计学意义（P>0.05）；观察组3 d的焦虑及抑郁评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3亲情缺失 在调查中有老人们对因为子女不在身边表现出来的失落感，在问到老人的精神生活感受时，孤独寂寞感是空巢老人最普遍的心理状态，这种情绪会导致老人***格抑郁、行为能力降低、记忆力和判断力衰退，甚至会诱发老年痴呆等精神疾病或心理疾病。缺少亲情和精神慰藉使老人们的生活质量和心理健康水平自然大***折扣。

　　2.4身体功能衰退 在调查中老人们患有两种及两种以上的疾病很平常，且多为慢***病，如高血压、心脏病、关节病等。这些慢***疾病造成老人独自完成日常生活活动都比较困难。

　　2.5心理支撑不足 空巢老人当前的生活状态凄冷，专家指出，由于“空巢老人”得到的关怀少，身边无子女依靠，缺乏精神安慰和精神寄托，易犯孤独、抑郁、恐病、情感饥饿等，这些精神疾患为表现特征的'“空巢综合症”。老年带来的孤寂、丧偶带来的悲痛等等都会导致老年人情绪低落。

　　2.6养老机构不符合自身需求 空巢老人若是依靠社会的力量，但当前这些空巢老人生活照料体系体制不健全，相应的社会帮扶机制不成熟，尚未完全建立。

　　3 结论

　　3.1***加大支持力度 在發展和建设过程中***应该对其进行资金的有力支持，和社区在开展活动中多次遇到资金紧缺的情况，社区工作人员会通过拉赞助的形式来保证服务的有效进行，***加强政策引导与资金支持。建立健全社会工作专业人才薪酬的保障机制，让社工能够安稳的在自己的工作岗位上服务，这样才能让社会工作的发展有所改善。

　　3.2加强群众对社工的认可度 广泛宣传普及志愿服务理念，倡导公职人员、大中专学生参加志愿者服务。充分利用各种新闻媒介，通过媒体报导来广泛宣传社会工作的事迹，加大力度宣讲社会工作相关政策法规。让社会工作者的角色深入人心。

　　3.3强化社工专业知识体系的人员配备 发展为老服务要充分抓好志愿者队伍建设。要建立健全开展社区志愿服务的长效机制须“完善招募制度，加强自我管理；健全培训制度，提高服务水平；建立激励机制，推动持久发展。”H社区以高效为依托，社区的志愿者服务几乎都是由在校大学生来担任的，他们有着较高的热情和积极***，这样保证了能不间断的为空巢老人输送志愿者。定期研讨社区社会服务需求，开展经常***与阶段***相结合的社区专业社会工作服务。

　　通过一些措施，***加大支持力度，加强社工对空巢老人的关爱和心理护理，在一定程度上提高了空巢老人的生存质量，改善了空巢老人的生活质量。积极良好的心理护理，可有效疏导空巢老人负面心理状态。

　　4 建议

　　4.1做好老人的思想工作，作为老人要摆正心态，平和对待。子女不在身边，年轻人在社会上工作、生活压力都比较大，难免会忽视对父母的照顾，回家探望父母次数少了，做父母的也要理解，因此老人应积极调整自己的心态，减少对子女的情感依赖。通过这种逆向思维，平衡老人的心理，只有老人怨气少了，明理是非，就能摆正心态，心平气和地应对“空巢期”。

　　4.2开展社区娱乐活动，培养老人兴趣，广交朋友，积极参与文体和社交活动。***社区空巢老人一起参加晨练、跳舞、***门球、郊游等，以比赛形式***这些老人，开展各种各样的活动，例如围棋，唱歌，老年舞蹈等等，只要有事情做，老人们才不会觉得空虚无聊，也不会寂寞。

　　4.3子女要定期看望老人，加强与老人的交流，从根本上医治他们内心的创伤。做子女的多回家与老人团聚，使老人得到心理上的慰藉。让老人感到儿女的关爱和家庭的温暖，子女应敬老养老。中国传统的养老模式则是“小有所依，老有所靠”，所以子女应在可能的条件下，担负起赡养父母的义务。

　　参考文献：

　　[1]黄丽娟.社区空巢老人心理健康状况及护理措施[J].当代护士：专科版旬刊，20xx（3）：133-134.

　　[2]樊英伟，王文琴.城市空巢老人心理健康状况分析及护理对策[J]. 中国现代医生，20xx，48（21）：106-107.

　　[3]孙景贤.我国农村空巢老人心理问题及社区护理对策[J].全科护理， 20xx（22）：20xx-2032.

　　[4]张俊芳，我国城市空巢老人心理健康状况及社区护理现状[J].天津护理，20xx，21（3）：280-281.

　　[5]华长虹.高校社区空巢老人的负***心理及护理对策[J].全科护理， 20xx，11（32）：3061-3062.

社区护理论文10

　　【关键词】社区护理;现状;发燕尾服策略

　　随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，对健康概念的认识发生了变化。个体的健康应该是生理健康、心理健康和社会健康的总和。因此，人们对健康的需求逐渐提高，我们不能只注重对疾病的***与护理，更要注重对心理的护理和疾病的预防，这就要求护理工作要深入到人类生活的每一个方面。为实现“人人享有卫生保健”这一全球***战略目标，社区护理占有举足轻重的地位。

　　1社区护理的定义

　　社区护理即是面对社区内每一个人、每一个家庭、每一个团体的健康服务工作，如健康教育、健康指导、家庭护理、康复指导、病人及健康人的营养指导、妇幼及老年人保健及心理咨询等[1]。它的服务不限于一个特别的年龄群或诊断，而是提供连续***、非片断***的服务，应用整体的方法促进健康、维护健康、卫生教育和管理、合作及提供连续***护理来管理社区中个体、家庭和团体的健康。综合美国护士会和加拿大公共卫生协会对社区护理的定义，可见社区护理是有***的社会力量，提供个人、家庭、社区的一种服务,社区护士以同情、和蔼、亲切的态度以及吃苦耐劳的精神，应用临床医学、公共卫生学、社会科学方面的知识，矫正每一个人生理或心理上的不适，预防疾病的发生,以保持健康，必要时并从事健康人和居家病人的访视与护理。

　　2我国社区护理的现状

　　随着人们生活水平的提高，人口快速进入老龄化，人们对健康的需求越来越高，尤其老年人是高血压、心脑血管病、糖尿病等发病较多的人群，在疾病的***和预防方面有较多的需求，同时由于医疗费用的大幅度增长，人们花在看病就医上的费用也越来越多，与人们收入的增加不成比例，只能通过社区护理来降低医疗费用。同时，传统的家庭结构发生了变化，家庭子女较少，为了工作，子女照顾老人的时间越来越少，但中华民族传统的观念又促使他们不得不照顾老人，有时子女只好放弃上班时间陪老人就医，渴望社区护理人员能帮助他们照看老人，以解除后顾之忧，使其全身心地投入工作。从这种实际情况看，应该大力发展社区服务，解决人们的实际困难，满足每个人的健康需求，让越来越多的人了解社区护理的真正意义[2]。

　　现阶段我国的社区护理发展状况尚不能满足人们的实际需要，不少医院虽然已经开展了某些形式的社区护理，如开设了家庭病床、护理专家门诊或护理专家咨询热线，社区卫生服务网点的设立等，其重点仍是病人，未对人群进行健康评价，分出真正健康的给予健康的促进、有疾病倾向的给予疾病的预防和病人进行护理。一些基层卫生单位展开了部分社区护理工作，但其系统***和规范***还处于摸索阶段。我国的社区护理教育可以说还是刚刚起步，至今没有一所学校培养专门的社区护理人才从事社区护理工作。

　　尽管对中高等卫生学校护理专业的课程结构作了调整，增设了适应医学模式转变的人文科学和预防保健的内容，但只占其课程的5%左右。基于这种教育很难满足社区护理对从业人员的知识面以及知识结构的特殊要求，为了适应人们对健康需求的逐步提高，填补我国社区护理的空白，应培养一批既具有社区护理的理论知识，又具有社区护理工作能力的护理人员，担当社区护理工作的主力军[3]。

　　3发展社区护理的策略

　　3.1提高认识、加强***，争取当地***及卫生、宣传、社会福利部门的支持***支持和资金投入对社区护理事业的发展非常重要，转变卫生工作***者的观念，例如医疗保险制度的改革，制订社区护理收费标准，建立相应的规章制度等。在澳大利亚，联邦和州***除了为老年人发放基本养老金外，养老服务基础设施建设资金也多由***提供。社区对民众是一个新概念，应加大宣传力度，让人们了解社区护理的目的、工作范围及可能产生的社会和经济效应，了解社区护士的工作方法，纠正人们对护理工作的偏见，使社区服务深入人心，保证社区服务顺利进行[4，5]。

　　3.2加强社区护理人才的培养护理人员应更新观念，从思想上适应生物-心理-社会医学模式的要求，做到四个转变：服务功能从医疗护理服务向健康促进、疾病预防、基本医疗和身心康复转变;服务对象从为患者服务向为群体(家庭、社区)服务转变;人才培养、岗位培训从临床护理向社会医学、心理医学、行为医学等边缘***新兴学科转变;工作方式从院内护理向院外、社区、家庭服务转变[6]。在高等院校护理教育和大中专继续教育中增设社区护理课程，重点培养人员的专业技能、临床护理技能、老年人护理技能、***管理能力、综合分析能力、沟通交流能力和应急能力。除此，应在医院选派有丰富临床经验的护士对其进行社区护理的'专职培训，***社区护理见习活动、安排临床护理实践等，培养一批有经验的护理人才，让她们作为学科带头人，从教学、科研全面推动我国社区护理的发展[7～9]。

　　3.3在社区内开展健康教育社区内人们的健康观念、经济状况、文化素质不能适应社区护理的发展。大多数人收入水平较低，不能负担较多的医疗费用，没有平时保健、预防疾病的意识，缺乏常见病、慢***病常识，尚有许多人有不良生活方式和行为习惯，如大量抽烟、饮酒、熬夜等，这样会造成疾病的恶化，加之不愿给子女增加负担，有病不医等等诸多原因影响社区护理的发展。应通过各种形式的宣传如授课、咨询、设立宣传栏等讲解健康的概念、保健的意义、疾病的常识和护理对疾病的作用等，让人们了解社区护理的目的、工作范围及可能产生的社会和经济效应，使社区服务深入人心，保证社区服务顺利进行[10]。

　　【参考文献】

　　1胡敏予,肖水源,周昌菊，等.培养社区护理人才的设想.山西护理杂志,1997,11(2):57-58.

　　2李伟.我国社区护理发展的现状及对策探讨.医学教育，20xx，10(5)：11-13.

　　3胡敏予，肖水源.社区护理的现状与进展.山西护理杂志，1998，12(2)：59-60.

　　4方玉桂，杨玩华.我国内地社区护理的困扰与对策.中华护理杂志,1998,34(8)：503-504.

　　5方琴.浅谈社区护理.福建医药杂志，1999，21(6)：103.

　　6庄华.关于社区护理的探讨.实用护理杂志,20xx,16(2)：31.

　　7蔡秀珍.浅析社区护理.实用医学杂志，20xx，18(5)：560-561.

　　8汤珺,陈蓉,李安定.社区护理的现状与发展趋势.卫生软件学，20xx，16(3):38-39.

　　9郑伟清.对社区护理发展现状的思考.现代护理，20xx，8(5)：391-392.

　　10李春玉，李剑媛.对社区护理教育的思考.中华护理杂志，20xx，36(10)：798.

社区护理论文11

　　【摘要】社区医院感染不仅关系到患者的身体健康，而且还关系到医务人员自身的身体健康。随着社区医院的发展，前来医院就诊的患者越来越多，由此环境质量也就越差，如果医务人员不注重预防与控制医院感染，将会在很大程度上增加交叉感染的机会，从而对医务人员以及患者的身体健康带来隐患，因此做好社区医院感染的预防和控制工作至关重要。本文具体分析了当前社区医院发生感染的主要原因，同时还针对具体原因提出了相应的护理管理方法，以此避免社区医院感染的发生，从而为患者以及医务人员提供一个良好的环境。

　　【关键词】社区医院；护理管理；医院感染；预防措施

　　近几年，社区医院的医疗设施不断完善，医疗技术也不断提高，越来越多的人来此就诊，由此医院门诊患者急剧增多，提高了医院感染的机率，从而威胁到医务人员的身体健康，并且不利于患者的恢复，因此社区医院应当做好预防医院感染的工作。医院发生感染的原因比较多，一些医务人员的无菌操作意识不强，没有做好医疗器械等物品的消***，不注重手卫生，没有严格按照洗手步骤进行清洗，另外一些医务人员没有科学的使用抗生素，同时由于环境卫生不过关，更加增大了医院感染的机会，针对这些问题，我院采取了加强护理管理的方法预防医院感染，取得不错的成效。

　　1 社区医院发生感染的主要原因

　　一般来说导致社区医院感染的原因主要有四个方面，首先，一部分医务人员的无菌操作观念不强，医疗器械等物品的消***工作不到位，比如没有及时对被污染的听诊器进行消***，在没有保证无菌操作的情况下，很容易引起交叉感染；其次，一部分医务人员的手卫生不合格，在日常的工作中，医务人员通常需要与不同患者进行直接的接触，这些患者的医疗护理都需要一个人完成，如果手卫生不合格，将会由此传播给接触到的患者，从而造成医院的交叉感染[1]；再次，一些医务人员没有合理的使用抗生素。在不了解抗生素用药标准的情况下，同时使用多种抗生素或者不科学的使用抗生素，将会有可能使抗菌药物的副作用增大，从而使患者的正常菌群失调，这样不仅会降低疗效，而且还会增加感染机会；最后，环境因素也很重要。一般来说社区医院的的传染源相对比较多，因此周围环境也遭到了一定的污染，患者接触到的公共设施很容易引起交叉感染，比如椅子、扶手等，而且也可以通过空气等传播。

　　2 预防社区医院感染的主要护理管理措施

　　2.1建立健全的预防与控制医院感染的护理管理体系

　　社区医院应当充分重视预防医院感染的工作，专门成立相关的管理部门负责该项工作，严格按照我国的相关法律政策，并且在结合医院实际情况的基础上，建立一个健全的预防与控制医院感染的护理管理体系，明确工作的规章制度。同时该部门要适当指导其他医务人员的工作，并且对之进行有效的管理和监督，把预防医院感染的工作列入年终考核的范围之内[2]。

　　2.2要求医务人员做好手卫生工作

　　接触***传染是引发社区医院感染的一个重大因素，在日常的工作中，如果医务人员不严格按照操作程序进行洗手，将会使细菌遗留在手上，然后在接触到下一位患者之后，就很有可能把细菌带给患者，从而引发交叉感染。医务人员在对患者进行***护理操作之前，应当严格按照洗手步骤进行洗手，保证手卫生，这样就不会把病菌传染给患者，从而有效的避免交叉感染的发生[3]。

　　2.3科学合理的使用抗生素

　　每一个医务人员都应当充分了解抗生素的使用方法，不能随便的混合使用，也不能随便的加减药量，不仅要充分了解每一种抗生素使用禁忌以及******，而且还要充分了解每一种抗生素有可能产生的副作用以及过敏反应，从而在在使用的过程中尽量的避免耐药菌株的产生，确保患者体内菌群的平衡，这样才能有效避免二重感染，减轻药物对患者身体的损害程度[4]。

　　2.4加大医务人员预防医院感染的培训力度

　　社区医院应当针对医院感染的问题，定期对医务人员机进行相关的培训，主要是使医务人员了解更多的预防知识以及预防控制措施，不断增强医务人员的预防感染观念，充分认识无菌操作的重要***，并且意识到预防医院感染不仅关系到患者的安全，而且还关系到自身的生命安全，这样医务人员才能积极主动的做好预防与控制感染工作，彼此之间相互监督，从而有效的避免医院感染的发生[5]。

　　2.5认真做好社区医院感染的监测工作

　　医务人员应当定期采集空气等、公共设施表面等微生物进行培养，并且还要监测医疗器械等物品的消***灭菌效果，同时还要隔6个月对紫外线强度进行监测，监测的时候一定要记录时间、强度等内容。除此之外，还需要定期对医院里频繁发生感染的科室进行监测，比如口腔科[6]。做好医院感染的'监测工作之后，工作人员就可以根据监测的内容分析有可能引起感染事件的因素，然后针对这一原因进行深入的分析，采取对应的预防机制，这样就可以在很大程度上减少社区医院感染事件的发生。

　　2.6认真做好社区医院的消***灭菌工作，减轻环境污染程度

　　首先社区医院需要进行科学的布局，并设立科学合理的工作流程。供应室应当设置一个污染物的处理间，主要用来处理被污染的医疗用品，将其与“清洁区”隔离开，在具体的工作中，需要严格按照从污染区处理，再到清洁区，然后再到无菌区；其次社区医院需要注重环境管理。应当要求每一个科室定期使用紫外线进行消***，每一次消***的时间需要超过30min，重点科室最好每天消***2次，并且每7天擦洗一次紫外线灯光，这样可以有效减少紫外线的影响。同时每天还要对医院的楼梯扶手等公共设施进行擦拭，一般擦拭的时候使用的是含氯消***剂。地面要时常进行清洗，如果地上存在血迹或者呕吐物，应当及时使用含氯消***剂进行擦洗。此外医院里最好使用机械通风系统，并且及时的对***空调管路等进行清洗，这样才能确保良好的空气质量，防止空气污染；最后社区医院要对医疗废弃物进行管理，每一个科室应当把在***护理过程中产生的废弃物丢在专用的容器中，***放在一个地方，存放点应当设有防渗漏装置，并做好标记，同时安排工作人员管理，由该工作人员将废弃物运送到相关机构进行处理，这样可以有效防止环境污染的发生，从而降低医院感染的机率。

　　3 结语

　　为了有效预防医院感染的发生，可以通过加强护理管理的方法，做好社区医院感染的监测工作，要求工作人员认真做好社区医院的消***灭菌工作，减轻环境污染程度，同时要求医务人员保持手部的卫生，在对患者进行护理之前，认真的清洗手部，并且要求医务人员科学合理的使用抗生素，从而降低医院感染的发生率，为患者提供一个安全的环境，使其能够更快的恢复。

　　参考文献

　　[1]林建平,范广益,王秀芳.护理工作在医院感染管理中的作用[J].***医学,20xx,12(04):120-123.

　　[2]唐紫金.浅论护士与医院感染[J].职业与健康,20xx,08(01):143-145.

　　[3]李卫光,边绍兰,王炜,朱其凤,常艳群.加强医院感染管理提高医疗护理质量[J].中国卫生质量管理,20xx,01(04):79-82.

　　[4]马汉武.健康教育在医院感染控制中的应用[J].中国健康教育,20xx,26(07):245-250.

　　[5]林建平,范广益,王秀芳.护理工作在医院感染管理中的作用[J].***医学,20xx,24(04):17-20.

　　[6]邓行爱,黄爱珍.医院感染与护理相关因素的管理对策[J].医学文选,20xx,11(06):350-353.

社区护理论文12

　　摘要：为培养社区骨干型护理人才，推动我国基本公共卫生事业的发展，国内社区护理教育者积极探索，通过多种方法开展社区护理课堂教学，并取得一定效果。本研究回顾国内外社区护理学课堂教学的研究进展，总结社区护理教学的目标、内容、教学模式、教学方法评价方法，以期为社区护理教育者开展课堂教学提供参考，推动社区护理发展。

　　关键词：社区护理学；课堂教学；教学方法

　　***卫生和计划生育***会、***中医药管理局在《社区卫生服务提升工程实施方案》（20xx）中指出，***将持续推动社区卫生服务发展，使更多社区居民能够享受到优质的服务[1]。《***基本公共卫生服务规范（20xx年版）》中指出，推行***基本公共卫生服务项目是我国公共卫生制度建设的重要组成部分[2]。由此可见，社区卫生服务机构受到我国政策的支持和推动，同时也为国民所需所用。社区卫生的发展必然需要人才的推动[3]，而社区护士无疑是这其中的主力军。随着护理教育水平的提升，本科及以上学历护士已经成为社区护理工作的主力军[4]。但目前社区护理人员配置严重不足[5]。因此，加强社区护理本科教学，培养高学历社区护士已是当前高校护理面临的重要任务。理论教学作为社区护理教育的基础占有举足轻重的位置，《护理学本科专业规范》中指出社区护理理论教学时长占到总学时数的50%~75%[6]。然而，因其与内科、外科、老年、妇科、儿科、营养学等多学科交叉重复多，且文字理论生涩枯燥，导致课堂教学效果和质量并不令人满意[7]。而这必将导致本科护生进入社区医院工作或临床护士转型到社区后，培养期、适应期长、护理服务质量水平提高慢等问题。鉴于此，笔者系统检索并阅读相关文献，总结《社区护理学》课堂理论教学研究进展如下。

　　1我国社区护理学教学目标和内容

　　教学目标和内容对课程安排和设定具有指导***意义。《护理学本科专业规范》中指出社区护理的教学目标：

　　①复述社区护理的相关概念；

　　②描述社区及家庭健康评估的主要内容；

　　③为社区不同人群制订健康教育计划。教学内容：围绕“促进和维护社区、家庭和人群健康”的社区护理工作目标，主要介绍社区护理的相关概念、社区健康评估、家庭健康评估、社区不同人群的健康管理等[6]。社区教育以“概念、评估、计划”为主，难免在理论教学中显得过于文字化、生涩化，缺乏形象***、生动感，难以集中学生注意力。

　　2我国社区护理学授课学时安排

　　参考学时：24学时（18学时理论+6学时教学实践）；54学时（27学时理论+27学时实践）[7]。尽管《护理学本科专业规范》对社区护理实践教学给出了6学时~27学时的弹***范围，但是由于护理本科专业学制由5年制压缩为4年制，同时院校需要突出自身的专业发展特色，开设特色课程，导致社区护理实践教学学时很多都只能满足最低时长，如南京中医药大学社区护理学实践学时为8学时（总学时为36学时）[8]。就此，理论授课作为保证社区护理教学目标和内容的完成起到非常重要的作用。

　　3社区护理课堂教学方式

　　3.1依据章节特点设计课堂教学

　　文献中有多篇文章在进行课堂教学改革时，依据章节内容不同，采用了不同的教学模式，符合本身内容特点。在增加学生参与度的同时理论***较强的内容也可以由教师讲授传达给学生，动静结合，相得益彰。

　　3.1.1开放式教学。

　　祁俊菊等[9]综合运用了多种教学方式进行社区护理课程设计。对理论***较强的`“以社区为中心的护理”“以家庭为中心的护理”采用讲授法并结合角色扮演、项目教学法、小组学习法、PBL教学法、案例分析及情景模拟的方式共同演绎，并留下课后作业，如***健康教育活动、制作家系图、家庭评估表等。对学生已有一定基础的课程如“社区重点人群的健康管理”“社区常见慢***病及传染病的护理”，由学生讲授并结合案例分析、情景模拟等方式，并于课后要求学生完成相关内容海报的制作及***1次社区护理讲座。根据教材内容特点选择不同形式的授课方式，既可以将理论知识很好地传递给学生，又提高了课堂教学的丰富***、学生的参与度。并且要求学生在课前、课上、课后都要进行模拟的社区实践，如家庭访视、健康教育等，使社区实践范围和时长得到了一定的延伸。

　　3.1.2师生互动机制教学法。

　　陶慧等[10]将27学时课程分为理论18学时、见习3学时、讨论6学时。将教材前4章绪论、社区护理工作方法、社区健康护理、家庭健康护理由教师课堂讲授结合案例分析完成[11]。第一章绪论讲授结束后邀请社区卫生服务中心主任及护士长在课堂上介绍社区，并让学生利用课余时间分散到该社区参观。教材后6章内容包括儿童、青少年、妇女、老年人、中年人、慢***病人、***等采用讨论课形式完成。每次课后都有相应的小组作业，如模拟健康讲座、写家访计划、编写家访剧本、制订居家护理计划等。根据课程***质不同采用不同的教学方式，增加学生参与度。可以让学生在课余时间自由参观社区这无疑将有限的实践教学时间得到了很好的扩展，但没有教师监管无法保证每个学生都进行了参观，并且参观路途上的安全问题也需要确立责任人。

　　3.1.3情景模拟结合科研设计教学法。

　　张利峰等[12]在进行“社区健康促进与健康教育”这一章节内容的讲授时，采用了情景模拟与科研设计相结合的方式。小组成员以角色扮演的方式进行课堂汇报，并按要求结合科研设计的基本知识设计1项与情景相关的社区健康教育项目，请社区护士作为案例设计者及作业检查者。在课堂环境中运用模拟社区实际工作，并加入科研任务，能够促进学生对理论知识的掌握和综合能力的培养[13]，又调动了学生的学习积极***和知识掌握的及时反馈。社区护士参与课堂教学增加了课堂内容的丰富***和真实感。除上述外，还有研究采用了PBL[14]、情景模拟[15]等教学法。

　　3.2结合微课教学法

　　3.2.1翻转课堂教学法[16]。

　　课前由教师录制好微视频和课件并上传网络学习平台，学生课前观看学习完毕，课上教师由提出问题，小组学生讨论回答。课前问题要求学生利用图书馆、网络等资源搜集信息、查询资料，准备好问题答案，可以培养自学能力及评判***思维能力[17]。但需要考虑以小组为单位完成问题，可能会有同学浑水摸鱼，甚至一组任务仅有1名或2名成员完成。课堂由单纯讲授转化为师生相互探讨，确实可以增加课堂气氛和学生参与度，而且通过寻找问题答案探究式学习获取知识的牢固度远高于死记硬背。

　　3.2.2BOPPPS教学法。

　　“导学互动加式教育”教师上传微课、案例，并要求学生课前完成观看和问题回答。课上进行情景模拟，课后完成网上自测题[7]。BOPPPS教学法[18]指的是在学生与教师间构建桥梁，以客观的方式，课前评估，课上参与式学习，课后评估，总结课程，这样的授课方式。与前者相比，尽管都是课前要求学生通过微课自学，但BOPPPS教学法要求课后需要网上完成作业并提交，除了巩固理论知识外，还可以督促每个同学参与，教师也可以网上监督。

　　3.3参与式教学法

　　让学生身临其境体验社区真实生活真实环境。大学生相对而言人生阅历相对少，因此在讲授社区家庭、重点人群时缺乏体验感，难以身临其境。阅读文章发现：有几篇文章在课程改革中，解决了这个问题，不是模拟场景或是观看视频，而是让学生作为社区管理者去做事又或者是改变自己当前的状态，体验***的生活状态和感受。除扩展学生的实践机会外，更丰富了他们对不同人群生活状态的感受。而这是超脱于课本外更为珍贵的人生阅历。现详述如下。

　　3.3.1项目教学法[1920]。

　　以“本校校园”社区作为体验社区，各小组呈报项目开展书面计划及准备的材料，包括目标人群、时间及地点的选择、宣传海报的制作、实施的方法、效果评价的工具及方法、教师指导完善。课下小组按计划开展“校园社区”活动，教师拟定标准验收各组的成果[21]。充分利用校园环境，将校园假象为社区进行健康教育、社区调研，使学生能够真操实干，贴近学生当下自身生活。选取教育宣传内容，像视力保健、运动作息等，贴近大学生生活，参与度、热情度好。

　　3.3.2VIPP教学法。

　　VIPP教学也可称为参与式可视***教学法，通过使用形象生动的可视***材料，使抽象的知识形象化、简单化，创设轻松活泼的学习环境，激发学生的学习动机。在社区***健康保健学习中让学生绑住一条腿或胳膊，模拟完成任务，游戏结束分享内心感受，体会***的心理[22]。除此之外，课上教师给出的案例以影像、图片或文字的方式提出，教师提问，小组同学讨论后用白纸展示汇报，讨论结果张贴在教师告示板上。设立课堂竞赛，用抢答器和计时器对当天所学进行形成***评价。VIPP教学法充分体现了参与式教学的特点[2324]。不论是学生绑住手脚模拟***，还是使用抢答器回答问题，又或者是将小组讨论结果张贴在告示板上，都加强了学生课堂的参与***。模拟***加强了学生对残障人群的体验感，对***的评估、健康教育等问题学习会更仔细、全面和认真，甚至在以后的生活和工作中对***的关心也会更多。抢答器和张贴版是每个学生在全班同学和教师面前的展示，表现好还会奖励小红花，小红花多则小组成员荣誉感强。进入大学学习后学生已经从高三的考好成绩变成了及格就行的态度。这种“小红花”展示方式再度激发了他们的好胜心。

　　3.3.3家庭进课堂。

　　汪娩南等[25]挑选了3组家庭走进课堂。他们分别是：新婚不久的军人家庭，妻子正怀孕6个月；刚退休的老两口家庭，1年前丈夫因冠心病做过心脏搭桥手术；已退休目前仍活跃在讲坛的知名老教授家庭。教学前1周向3个家庭介绍了教学目的和内容要求，向学生简单介绍了3个家庭的情况及教学***安排。仿照电视《会客厅》栏目的方式，由学生主持教学活动。主持人简单介绍来宾，请来宾介绍自己的家庭及自己对于家庭的理解，并就恋爱问题、夫妻关系、亲子关系等家庭问题和处理方法谈自己的感受；然后学生针对自己感兴趣的家庭提问问题，嘉宾解答，诸如患病和手术前后心理、家人和亲友支持的感受，年轻的军人妻子播放了结婚仪式的录像等；最后主持人总结。根据学生的提问内容和兴趣点布置课后撰写感想、收获，并对此次教学活动进行评价。将家庭引入课堂，可使学生在课堂中亲身感受各种不同文化背景人群的家庭和社会人文问题，接触到一些复杂而微妙的伦理道德、法律问题、不同人群的健康保健需求等，扩大了视野，了解了社会，提高了对预防保健的认识，加强责任感。但因为访谈内容涉及个人隐私、情感等内容，在邀请嘉宾、主持人访谈方式等方面要求较高。以上3种参与式课堂教学方式，让学生真实参与到社区生活、社区工作中，有生活体验感。在与不同家庭人群的对话中，除了可以增加学生对教材知识的理解认识之外，也可提高学生的人文素养，相对于情景模拟、观看微视频的方式，与真正有生活、有阅历的人对话了解其人生经历可以非常好地将社区“真实化”，这对于即将完成大学3年理论学习进入实习阶段的学生来说，无疑是非常好的人生阅历课，真正把理论和实践联系起来，有护理人文，有护理伦理，有同理心，有真情实感。

　　4社区理论教学评价方式

　　理论教学评价方式以期末试卷考核为主，辅助以平时成绩作为理论学习的最终成绩为多见[7，9，14]。有一些研究在最终评价里加入了自制问卷，了解学生除教材学习目标外，对模拟实践内容的掌握情况，如“如何进行社区健康教育内容的设计”[12]“自主学习能力是否有所提高”[24]“创新思维能力是否提高”[22]。

　　5国外社区护理教学方式

　　国外对临床实践教育重视度更高，在理论、实践学时的分配上几乎可以达到1∶1的程度。如利物浦大学和谢菲尔德大学理论学习与实践的比例一般为1∶1[26]，临床教学与理论学习多采用交叉编排，理论教学周次中间即安排多次实践机会，贴近临床融合感更强。国外课堂授课多以小班教学为主，课前学生需要对课本理论知识有足够的掌握，课上教师对内容讲解较少，以学生讨论、提问和教师回答、提问、课堂管理为主要形式[27]。情景模拟教学作为护理教育课堂的常用方式，可以让学生在安全可控的环境下培养评判***思维，融合所掌握的理论知识，结合生活实际，模拟社区场景，获取将理论融入实践的经验[2629]。在模拟实践教学中教师会根据不同的教学目的设计相应的模拟情境，如多文化家庭访视模拟[30]：不同文化***的同学依据自身文化特***，设计情景模拟的剧本，由同***同学共同演绎，并设计文化冲突环节，社区家访时遇到不同文化时如何尊重对方文化，避免双方误解和冲突；社区远程护理模拟[31]：国外学校课程教育允许学生在符合条件情况下选择online课程，即在网络上修完学分通过考试，因而围绕此种课程方式，设计社区远程护理模拟，参与本组课程的同学进行角色扮演，模拟真实社区工作场景如家庭访视、传染病预防、灾害预防等；临终护理情景模拟[32]：家中老人或者患病者预期寿命已不足6个月，如何对临终病人进行病情护理、家庭护理、家属心理护理、家属护理技能提高等。

　　6小结

　　理论来源于实践，因为抽象简洁便于广泛传播和大众阅读，但最终还要归于实践。实践教学时间过短，导致学生匆忙“参观”社区却不能深入体会。而课堂教学中学生投入专心程度较好，如何在课堂教学把实践结合起来或者纳入课堂内容的一部分，已经是大量社区教学者的思考方向。经综述发现不论是国内还是国外课堂教学改革均集中以情景模拟、PBL为多见。依照我国现有国情来看，社区实践和理论安排1∶1的学时难以实现，因此应考虑理论课堂中增加学生的参与内容，并增加课前课后学生“社区体验、社区模拟”的内容。“校园社区”健康宣传活动“家庭进课堂”的真人访谈活动”“***模拟生活”体验活动等都是相较于情景模拟、微视频更好的身临其境，同时可提升学生的人文关怀、伦理道德、同理心等多方面人文素养，为以后到临床实习与不同年龄、不同阶层病人接触***下良好的基础。

　　参考文献：

　　[1]中华人民共和国***卫生和计划生育***会。关于开展社区卫生服务提升工程的通知[EB/OL]。（20151125）。[20160808]

　　[2]中华人民共和国***卫生和计划生育***会基层卫生司。***基本公共卫生服务规范（20xx年版）[EB/OL]。（20110425）。[20160808]。

　　[3]教育部高等学校护理学专业教学指导***会。护理学本科专业规范。

　　[4]陈德英，马旖雯。嘉定区社区卫生服务机构人力资源现状调查及提升机制研究[J]。上海医药，20xx，38（20）：1222。

　　[5]黄素芳，方鹏骞，胡兰，等。我国社区护理发展中存在的问题及对策[J]。护理学杂志，20xx，22（17）：7577。

社区护理论文13

　　1糖尿病健康教育的对象

　　随着医学模式的转变，护理的对象不再是单纯的患者，护理中的人包括个人、家庭、社区和社会4个层面。护理的最终目标不仅是维持和促进个人高水平的健康，而且更重要的应是面向家庭,面向社区，最终达到提高整个人类社会的健康教育水平。同样，糖尿病健康教育的对象不仅是糖尿病患者,糖尿病健康教育的对象包括非糖尿病患者、糖尿病患者、糖尿病患者的家属以及陪护人员乃至整个家庭、社区和社会。其中糖尿病又有***别、年龄、病情轻重、糖尿病类型以及社会角色等方面的区别，并且整个教育对象又存在知识结构方面水平的差距，因此健康教育要因人而异。

　　2糖尿病健康教育内容

　　2.1基础知识指导

　　向患者讲解糖尿病的定义及症状、分型、并发症及诱发因素，使患者了解自身疾病的表现，及时进行综合***。护士依据权威机构（如美国糖尿病协会）认可的护理指南为患者提供健康教育和医疗服务等干预，提高患者的生活质量。

　　2.2饮食指导

　　饮食控制是糖尿病的基础***方法，糖尿病教育对科学控制饮食起着重要作用。饮食控制***原则：①每日热量计算：按患者***别、年龄、身高计算理想体重，参照理想体重和活动强度计算每日所需总热量。②蛋白质、脂肪、糖类分配：每日摄入蛋白质0.8g/kg，老年患者适量增加，可进食不饱和脂肪酸(如植物油)，限制胆固醇摄入，如蛋黄、动物内脏等，占总热量的20%～30%。糖类用粗粮代替精粮，如芥麦面、玉米面、米饭，占总热量的50%～60%。③三餐分配：早、中、晚三餐热量分配为1/5、2/5、2/5，根据热量、血糖情况适当调整，忌食含糖量高的食物。

　　2.3运动指导

　　运动可以加速糖代谢、减少脂肪堆积、减轻胰岛素抵抗，同时还可提高免疫力、促进心脏健康，使人保持积极向上的态度，减少心理疾病的发生。长期规律的有氧运动可以增加葡萄糖的利用和胰岛素敏感***，减轻炎症反应，从而延缓或预防糖尿病并发症的发生。研究提示，有目的的生活方式干预1年，可以减轻体重、改善代谢控制、减少药物剂量、降低心血管危险因素。运动时要注意个体化和遵守循序渐进的原则，一般选择快步走、慢跑、骑自行车、游泳、跳舞、***太极拳等有氧运动。空腹不宜参加体育锻炼，以餐后90min为宜。美国糖尿病协会推荐运动的强度可以心率作为指标，应控制在该年龄所达到的最高心率的60%～80%，运动前应有5～10min放松，每周散步3～4次，每次30min左右，身体发热或微微出汗，运动后，自觉精神充沛，睡眠好，虽然稍感疲乏、肌肉酸痛，但休息后可以消失，次日感觉体力充沛，有运动欲望，表明运动量适宜。

　　2.4用药指导

　　用药指导包括药物的种类、作用特点、用法、不良反应及药物保存方法等。如磺脲类药物应在餐前30min服用，双胍类药物宜餐中或餐后服用，糖苷酶抑制剂应在进食第1口饭后服用。教会患者注射胰岛素的方法、技巧及注射部位的选择，强调“三准一注意”，即时间准、剂量准、剂型准、注意注射部位不同吸收速度不同。注射胰岛素要在餐前30min皮下注射，注射胰岛素后30min内进餐，防止低血糖发生。由于注射部位、注射深度、温度及运动等因素会影响胰岛素的吸收与注射效果，而各部位皮下***胰岛素吸收率的变化是引起血糖浓度波动的重要因素。有试验显示，腹部胰岛素吸收率最快，然后依次为上臂、臀部、大腿，对患者来说腹部较其他部位更具有可视***，便于患者自我操作和护理。因此，腹前壁皮下注射为较理想的方法之一。注射胰岛素的主要不良反应为低血糖，应向患者及其家属讲解低血糖反应的主要表现及处理方法，使他们对低血糖反应有一定的心理准备和识别能力，并能及时进行自救或施救。

　　2.5并发症预防指导

　　预防并发症的指导强调坚持有效降压、调脂、抗凝、扩张血管、戒烟等***对延缓各种慢***并发症的重要***；保持二便通畅，以免诱发视网膜剥离和心脑血管意外；积极预防皮肤、呼吸道、消化道和泌尿道的感染；加强足部自我护理；讲解老年患者低血糖的特殊表现、主要原因、危险***以及预防与自我救治的方法。杨泉等对100例糖尿病眼病患者进行调查，发现患者对糖尿病眼病防治知识了解甚少。糖尿病眼病和糖尿病足是常见的慢***并发症，糖尿病眼病早期往往没有症状，要定期检查眼睛。糖尿病导致的截肢较非糖尿病患者高20倍，已经证实超过85%的截肢可以通过充分的足部护理而避免。重视糖尿病患者的足部护理，每日检查双足1次，选择预防糖尿病足的保护***鞋子，有效预防高危人群足溃疡的发生，尽量隔天更换鞋款，以免脚部同一位置长期受压，也可通过足部压力计了解压力分布，利用特殊矫形鞋子或矫形器改变患者足部压力。

　　2.6心理指导

　　加强护患沟通，尊重患者，主动与患者谈心，注意观察患者的病情变化及心理状况，乐观稳定情绪有利于维持内环境的稳定，而焦虑会引起血糖升高，使病情加重。护士应指导家属积极参与并协助安排患者的日常生活，使其以愉快的'心情接受***。通过护士有计划地实施健康教育，使患者确信糖尿病是可控制的，糖尿病的并发症是可防、可治的。

　　2.7血糖监测

　　糖尿病患者的病情随时都会变化，***方案随时需要调整，血糖监测是调整***方案的重要依据。指尖血糖测试是重要的血糖测量方式，可帮助患者了解自己的血糖水平。动态血糖监测系统是近年来投入临床使用的新型持续动态血糖监测系统，临床上通过连续72h监测皮下***液葡萄糖浓度，能自动准确记录患者的血糖值及相关事件(服药、饮食、运动等)，有效指导糖尿病患者个体化***方案，提高***依从***，为控制患者血糖及糖尿病教育提供了重要的临床***依据，是目前血糖监测最有效方法之一。

　　3健康教育方法

　　3.1社区教育

　　糖尿病健康教育多采用社会舆论宣传、集中宣传教育、经验交流、个别指导、自学、举办学习班、咨询门诊或热线服务、定期进行家庭访问和电话交谈、糖尿病防治有奖知识竞赛病、友联谊活动等形式。利用报纸、杂志、书刊、广播、电视、录象、多媒体电脑等宣传健康教育，以幻灯、投影、播放糖尿病教育专题录相带等形式系统讲解糖尿病基础知识，通过病历讨论及展示食物模型讲解均衡饮食、食品交换法，还可在糖尿病教室以宣传展、图片形式宣传有关糖尿病知识、提供糖尿病基本知识及有关内容的宣传阅读材料。对患者演示血糖仪的使用方法、步骤，指导尿糖、尿酮的测试方法，示范胰岛素的抽吸注射方法及胰岛素笔的使用。利用糖尿病提供咨询服务，以心理学方法指导糖尿病患者的行为调整、放松训练和咨询等。

　　3.2自理模式

　　慢***病患者自我管理方法是近年来国际上兴起的针对慢***病患者的***和管理方法。患者自我管理是指在专业人员的协助下，患者承担一定的预防***和******保健任务，在自我管理技能支撑下进行自我保健，从而树立患者对自身健康负责和糖尿病可防、可治的信念，提高患者随访管理的依从***。通过培训、咨询、指导、健康教育等方式，促进患者糖尿病防治知识和技能的提高，使其具备自我管理能力。为患者提供自我管理技术支持和基本管理工具。

　　4健康教育效果评价指标

　　4.1评价指标

　　血糖、血脂、糖化血红蛋白、血压及体重指标达标率是常用的评价指标，能比较客观地反映健康教育的实际效果。

　　4.2知识、信念、行为水平

　　以知识、信念、行为为基础，采用自行设计的糖尿病知识问卷、行业调整问卷等评价患者教育的变化。目前，我国对糖尿病健康教育效果的客观评价很少，急需建立糖尿病健康教育的效果评价体系。

　　5糖尿病健康教育展望

　　在美国，对确诊的糖尿病患者，首先不是到专科医生那里去就诊，而是被安排到指定的糖尿病教育机构去免费学习，由受过职业训练的糖尿病教育工作者传授糖尿病的自我管理模式，通过生动的讲课方式，把预防、控制糖尿病知识教给患者。而在我国，这方面做的最为欠缺，很多糖尿病患者根本没有科学的自我管理意识和知识，更不用说偏远地区的患者了。因此，逐步提高糖尿病教育水平，培养专业的宣教人员，同时注意教育的延伸，将健康教育进行到底是必行之路。有作者提出可建立庞大的糖尿病教育与防治网络，包括医院教育、社区教育和整个社会大环境的糖尿病教育。为确保教育内容能被理解和接受，社区护士在教育过程中应考虑患者的文化水平、心理承受能力、***等，选择合适的地点、采用适当的语言，灵活的讲授糖尿病知识。

社区护理论文14

　　20xx年云南省八大高校成教专升本、高起本正在火热招生报名中！属国民教育，***承认学历，点击查询详情

　　摘要：目的：探索社区护理学教学的最佳方式，强化高职护理学生的社区护理综合素养。方法：选取铁岭卫生职业学院20xx年级1-2班82名护理专业学生作为对照组，社区实践中采用传统的教学模式;再选取20xx年级3-4班80名护理专业学生作为实验组，社区实践采用改革后的模式。结果：实验组社区实践考核成绩比对照组社区实践考核成绩高出很多。结论：改革后的社区护理学教学模式可强化高职护理学生的社区护理综合素养。

　　关键字：高职护理学生;社区护理学;教学模式

　　《社区护理学》是一门综合***和实践***比较强的科目，实践教学是社区护理学教学中非常重要的一部分。在大家对卫生服务要求逐步提高之时，只有以社区卫生服务为切入点展开的社区护理实践活动，才能让高职护理学生建立较强的护理职业精神，发展个人的综合素质。但是，当前因为受到种种因素的影响，社区护理服务体系并不是很完善，还有很大的改善空间。因此，高职院校对社区护理学实践教学模式改革进行探索具有非常重大的意义。

　　一、对象

　　选取82名铁岭卫生职业学院20xx年级1-2班高职院校护理学生作为对照组，80名20xx年级3-4班高职院校护理学生作为实验组。对照组采用传统的护理学教学模式，实验组采用改革后的`模式，即综合社区护理实践，改革教学课程制度和选课内容、教学手段、教学评价的教学模式。

　　二、方法

　　2.1理论教学法

　　护理学教学最基本的环节是护理知识的学习，这应该作为社区护理实践调查的基础，按照高职院校学生的知识面、思维模式、个***特征进行综合素养的培养，并将此环节融入到理论教学中。可以对教学课程的内容进行分类和优化，将社区护理学课程分成社区护理理论知识学习、理论和技巧结合应用、社区护理实践三类。根据各类别的主要教学内容，参考最新的护理学理论教学研究成果，分析新教学方法的优劣，然后进行从优的选择。

　　2.2实践教学法

　　在高职护理学生入学初期，可以综合对社区护理实践教学的特殊***以及社区人民对护理服务的需求进行分析，制定护理学实践教学的新方式，明确教学制度，按照教学的核心内容和最终目的，最大程度地利用现有资源并开发新资源。可以把社区护理学实践教学分为三个环节：见习阶段-模拟阶段-实习阶段。

　　2.2.1见习阶段

　　在学习了社区健康理论知识后，将护理学生进行分租后参与到社区健康评测中，按照实践教学的目的给各组分配见习工作，护理学生可以借助课余时间到学校附近的社区进行见习评测。先是在老师的***下到社区中参观社区卫生服务单位，通过老师对社区服务相关工作的介绍，慢慢熟悉社区健康评测的各个环节，包括对评测仪器的使用、对各组人员的工作安排、健康评测相关信息的收集等;之后让护理学生对所评测的数据进行综合的分析、研究和总结;最后在老师的指导下整理出一份完整的社区健康评测报告。

　　2.2.2模拟阶段

　　在已经完成见习阶段的基础上，***学生到社区护理技能实验室进行模拟实践，对实践技能成绩比较好的学生进行肯定，同时也指出他们需要改进的地方，并要求学生立即进行改进，为之后的实践阶段***下基础。

　　2.2.3实习阶段

　　分析社区护理的需求，以理论知识、见习资料和模拟经验为基础，相结合之后应用与社区护理实践中，从而提升高职护理学生的护理技能。在实习阶段中，要以培养护理学生的综合素养和职业技能为目标，综合社区护理发展的要求，制定出合理的社区护理实习计划。

　　2.3教学考核法

　　2.3.1理论考核

　　理论考核的成绩设为总成绩的60%，考核的内容可以从《社区护理学》课程中随机选取，以闭卷考的模式对高职护理学生进行理论基础知识和理解运用能力情况的考核和了解。所选取的考核内容要能够体现出学生对知识运用的灵活***、综合***、理解***。

　　2.3.2实习阶段考核

　　实习阶段的考核要由学生和老师共同参加，将护理学教学改革的课程、手段、实践技能作为考核的核心。要重视学生综合实习技能和设计***实践能力的全方面考量。

　　2.3.3问卷调查考核

　　通过对162名学生进行护理学教学模式改革方法的认可程度进行问卷调查，调查内容包括学习态度、知识理解、能力提升、对教学法的态度等方面。问卷调查应由学生个人***完成，填写完后立即提交，并对调查数据进行统计，结果如下：

　　(1)两组学生理论、实习平均成绩比较，见表1：

　　表1两组学生理论、实习成绩比较(分)

　　从表1中可以看出，实验则学生的理论和实习成绩都明显高于对照组。这说明在理论教学和实践教学中，改革后的护理学教学模式更能提升学生的综合技能。

　　(2)两组学生教学模式认可程度的调查，见表2：

　　表2两组学生教学模式认可程度的调查(分)

　　从表2中可以看出，改革后的护理学教学模式更能让学生们接受，同时也能提高他们对理论知识的理解能力以及护理技能方面的提升。

　　三、总结

　　要实现高职学生的社区护理综合技能，就要在护理学教学上进行改善，重点将教学中的理论教学、实践教学、考核教学综合起来，全面提升护理学生的综合素养和护理技能。

　　参考文献：

　　[1]涂英，徐晓英，刘群，等.城市社区卫生服务新形势下改进社区护理实习模式的探讨[J].中国全科医学杂志，20xx，11(23)：197721978.

　　[2]舒剑萍.涉外护理专业学生社区毕业实习效果评价[J].护理学杂志，20xx，18(2)：86288.

社区护理论文15

　　摘要：目的了解社区高血压病人对护理工作满意度的评价，为社区服务改进提供依据。方法从邵阳市7所医院社区科随机抽取高血压病人144例，采用某大学医院病人对护理服务满意度调查表修订问卷进行调查。结果社区高血压病人对护理服务平均满意度为70、58%，各维度平均得分2、63-2、79分。结论社区高血压病人对护理服务评价不高，应加强护理人员对社区病人的健康教育与沟通，满足病人对高血压基本知识的需求;护理管理者应将满意度调查结果用于社区护理质量改进过程。

　　病人满意度可较客观地反映医疗服务质量。护理队伍是医疗卫生服务机构的第一线形象代表，在工作中与病人接触密切，因此，护理服务是影响病人对整体医疗服务满意度的重要因素。已有研究证实，病人对护理工作的满意度影响病人对医院的忠诚及是否会再次到该医院就医。病人满意度调查的目的在于通过调查获取能够真正反映病人感受和期望的数据，从而更有效地改进服务，提高满意目前***大力发展社区医疗，***增加大量资金投人，构建以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系，形成小病在社区、大病到医院的医疗服务格局，20xx年实现在全国各城市达到以街道办事处为单位，社区卫生服务中心覆盖率达到95% ; 90%以上的居民步行10-15 min可以到达社区卫生服务中心(站)。因此，改善社区护理服务质量对于促进病人到社区卫生机构就医具有重要意义。本研究对邵阳社区高血压病人就护理工作满意度进行调查，旨在了解病人对护理工作的评价，以便为社区护理质量改进提供依据。

　　1对象与方法

　　1、1研究对象xxx年5月采取随机抽样方法选取邵阳市7所医院(大祥区3所，双清区2所，北塔区2所)社区科建立健康档案的144例符合条件的高血压病人进行问卷调查，其中大祥区45例，双清区53例，北塔区46例。病人人组条件为:意识清楚，xxx年2月以来建立高血压健康档案，自愿参加本调查，能自主回答问题。其中男***67例，女***77例，年龄4875岁。

　　1、2研究工具以某大学住院病人对护理服务满意度调查表为基础，对其中的部分条目进行了修订，以使量表适合“社区”的特点。修订后的问卷共包括14个条目，分为随访介绍、健康教育、随访护理、责任心、服务态度5个维度。问卷总体的内部一致***信度系数Cronbach's。为0、903;请护理专家评价问卷的内容效度，提示调查表所涉及的各个层面与期望测量的内容有较高的一致***。条目计分方法采用Liken 5级标度法，每个条目以0-4分5个等级记分(0分很不满意或没介绍，4分非常满意)，每个条目所得分为分子，总分值为分母，计算满意率。

　　1、3资料收集方法由课题研究人员发放问卷，由研究对象以不记名形式自行填写，问卷采用***的指导语，对不能书写的病人，由收集资料者将每个条目读给研究对象，并将研究对象的回答记录在问卷上，问卷当场收回。本研究共发放问卷147份，收回144份，有效率为98、0% 。

　　1、4资料统计分析采用SPSS 11、5统计软件进行统计学分析。高血压病人对护理服务满意度采用百分率、均数土标准差进行描述***统计。

　　2结果

　　2、1社区高血压病人对护理工作满意率被调查各社区高血压病人对护理工作满意率中，最高值为79、93%，最低为63、91% , 7所医院144例病人平均满意率为70、58%，详见表1、

　　2、2社区高血压病人对护理工作各维度满意度情况病人对护理各维度满意度评价的分值最高为2、86分，最低2、58分，总体评价各维度的平均得分均低于3分，表示不满意，见表2。

　　3讨论

　　3、1高血压病人对护理工作总体满意度分析本次调查涉及本市3个区7所医院144例病人，总体满意率不高，为70、58%。被调查的个别医院存在重临床护理轻社区护理，重院内护理轻家庭护理的现象;社区护理的管理尚不规范:主要体现在社区护士工作内容分工不明确，岗位设置不具体，护理质量考核无标准。居民保健知识不成熟，对护理工作认识不足:本地区居民生活水平较低，平均受教育程度低，人们的整体素质不高，防病及保健知识淡薄，有的家庭收人难以维持生计，那种“能吃、能睡、能工作即健康”的观念依然存在。对护理工作程序了解不够对护士的护理价值不能真正理解，尤其对护士开展的健康教育和保健服务持怀疑态度}a}。从表1和表2可以看出，在3个***区里，北塔区的满意率最低，相对其他区医院重视不够，由于该区是工业区，下岗人员多，居民经济相对落后，但北塔区病人对社区护理的需求较高，希望少花钱、足不出户就能得到像医院一样的高质量护理服务。因此应加快社区卫生服务建设;医务人员应利用现有卫生资源，以病人为中心，尽可能满足病人生理、心理、社会方面的需求。

　　3、2病人对护理工作各方面的满意度分析

　　3、2、1随访介绍本调查在随访介绍方面设置2个条目，包括护士是否自我介绍，说明安全注意事项及紧急状况时如何寻求帮助。全面及时的介绍可以帮助病人减少陌生和焦虑感，也让病人首次效应得到了很好的印象，从而提高对护士的信任和理解。表2显示:该维度平均得分2、79分，提示相对于其他方面，社区高血压病人对护理人员进行的随访介绍较为满意。

　　3、2、2健康教育健康教育是护理工作的重要内容之一，病人获取知识是病人感觉满意的一个先决条件，知识增加可提高病人满意度0。问卷中，健康教育维度设置了4个条目，包括对高血压饮食、运动、用药和检查方面的注意事项的健康宣教。表2显示:本次调查其他4个维度的得分差异不大，但健康教育维度的得分明显低于其他维度，与国内其他同类调查结果一致网。本次调查有相当一部分病人不了解高血压疾病知识，由于缺乏健康知识、护理督导和自我监控能力，存在不正确的认知和做法;依从***差，不仅表现在遵医服药方面，更多表现在不良膳食习惯(过饱、嗜肥、喜咸)，有些病人以增加膳食营养、***保健食品作为健康投资方式。病人希望在用药、饮食方面得到更多、更详细的解释，希望有固定的医务人员全程管理自己的健康，也希望大医院的医生多到社区义诊，并渴望得到心理支持。提示社区护理人员在健康宣教方面存在很多不足，没有真正落实到居民中去，原因包括:护理人员自身缺乏相关的知识和传授技巧;护理人员对健康宣教的认识不够;由于人力资源缺乏，护士缺乏足够的时间与病人进行信息沟通等门。

　　3、2、3随访护理随访护理维度设置了6个条目，分别为环境安静、居室整洁，测量血压、体质量、用药指导，解决睡眠问题，心理问题，协助保持口腔及身体清洁，协助翻身。其中后2个条目为选择项目，供生活不能自理的高血压病人填写。表2显示:该维度得分也较低，仅次于健康教育维度，其原因可能是:部分护理人员存在重***轻心理护理的情况，特别是随访时没有给病人及时、全面的帮助。有些高血压病人伴随着抑郁症状，要在情感上给予满足，要多与病人沟通解疑，让他们倍感医务人员的关爱。提示护理人员应建立人文关怀理念，从细微的护理做起，增加病人的安全感，满足病人的基本需求是提高病人满意度的关键。

　　3、2、4护理人员的态度和责任心护理人员的责任心主要体现在病人能否得到及时可及的护理服务，本组病人希望医务人员长期关注他们的身体情况，定期帮助检查，及时发现异常情况。态度体现在是否亲切热情、尊重隐私、尊重病人意见等方面。病人期望在接受***时更多的是一种情感上的关心体贴，良好的护患关系可提高病人满意度，改善服务态度是提高病人满意度的.重要举措。本次调查显示:这两个维度的平均分分别是2、78 ,2、77分，相对于其他维度，得分较高，但满意度情况还不乐观，有待进一步加强。

　　3、3对策高血压病人对社区护理服务满意度不高，社区护理现状与病人需求存在很大差异，要求医护人员不断提高专业水平、服务意识和沟通能力。各维度的得分以健康教育分值最低，说明健康教育是薄弱环节，主要体现在健康教育内容少、形式单一、效果差，病人对疾病了解不全面，更不能建立健康的生活方式。因此，各社区科应将健康教育提在非常重要的位置。它是非药物***的前提，但迄今没有一种公认的模式，可结合个***化、全程教育、家属参与、知识更新等原则制定健康教育计划。高血压是行为方式***疾病，发生发展的速度取决于病人及家属对疾病***的认知和态度。饮食运动能量平衡促健康，心理养生受益终生。应讲解如何减少烹调油量、减少食盐量，睡眠障碍如何克服，忧郁生气不良情绪如何消除，可采取形式多样的方式、内容有针对***的宣教。本组病人文化程度低，更依赖医务人员一对一的讲解与指导，讲解时力求通俗易懂，配合用图表的形式讲解，同时考虑病人的理解能力，采用反馈方式重复所学知识，定期随访病人知识掌握程度，主动询问病人的自我感受，随时关注病人的情绪和需要，赞誉病人多用鼓励用语，对每个生活方式改善的细小变化给予肯定，帮助继续努力，养成良好的生活习惯。培养他们对待疾病的正确态度和行为，使血压得到控制，减少并发症发生。高血压病知识教育是一项长期持久的工作，强化医护人员对高血压病人全面教育的意识，保持教育的持续***，将最先进、最科学、最可行的知识和技能传递给病人，最大限度地满足病人的需求，从而不断提高高血压群体自我控制、自我管理的能力，达到***的目的。